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心血管内科学(副高)

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患者女,59岁。冠心病病史8年,三度房室传导阻滞,心室率缓慢,无烟、酒嗜好。于2年前因急性前壁心肌梗死,行经皮冠状动脉介入治疗。

以下情况中,首选介入治疗的有( )

  • A、心源性休克
  • B、前壁AMI
  • C、颅内出血
  • D、就诊-球囊扩张与就诊-溶栓时间相差超过60min
  • E、就诊-球囊扩张时间超过90min
  • F、患者到达医院时间为发病后5h
  • G、疑诊STEMI者
正确答案:A,B,C,F,G

(提示:患者2年前心肌梗死后因担心病情而放弃工作。发病1个月后发生间断胸闷、胸痛、心悸、气短,怀疑支架脱落。检查后发现支架并无异常,冠状动脉造影显示无明显狭窄,无新增病变。但患者症状不能缓解,且伴紧张、恐惧,考虑属于双心医学范畴。)为识别心理、心脏共病患者,须注意的方面有( )

  • A、患者是否存在难以解释的躯体症状
  • B、现有的客观检查是否足以用躯体疾病来解释
  • C、患者是否有不良情绪(悲伤、压抑、不安、惊恐等)
  • D、患者是否早醒
  • E、患者是否有与发作有关的显著的行为改变
  • F、对患者进行相关心理测试
正确答案:A,B,C,D,E,F

(提示:焦虑与抑郁在临床上常常相互混杂而难以区分,二者均可出现心悸、失眠、担忧等症状,此患者也有这些症状。)关于焦虑与抑郁,叙述正确的有( )

  • A、焦虑患者往往自我评价过低
  • B、焦虑患者交感神经系统活性更强
  • C、抑郁患者更易出现消极念头或自杀想法
  • D、焦虑性障碍有2种主要的临床形式:惊恐障碍和广泛性焦虑
  • E、惊恐障碍除可出现心脏症状,还可出现呼吸、消化、神经系统等症状
  • F、反应性焦虑是指患者对应激事件3个月内表现出特定的焦虑反应,可导致社会功能障碍
正确答案:B,C,D,E,F

针对此患者的心理问题应予以精神心理干预及药物治疗,以下说法正确的有( )

  • A、针对此类患者只须给予抗焦虑或抑郁药物治疗即可
  • B、可对此类患者进行心理疏导、松弛训练、行为矫正、音乐治疗等精神心理治疗
  • C、须告知患者持续抑郁或焦虑状态的严重后果
  • D、此类患者给予抗焦虑抑郁药物须不引起镇静作用,不影响认知和记忆功能,耐受性好,不影响心、肝、肾的功能,适于长期使用
  • E、可选用苯二氮类、选择性5-羟色胺再摄取抑制药(SSRIs)
  • F、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林为苯二氮类药物
  • G、目前认为SSRIs的安全性较三环类药物高,且耐受性好,不成瘾,但该药起效慢
正确答案:B,D,E,G
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