患者男，78岁，因"生气后胸痛、憋气6h"就诊。否认高血压、糖尿病病史，血脂情况不详。吸烟史20支/d×50年。查体：P110次／分，R30次／分，BP150/80mmHg;体型肥胖，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈；双肺满布干、湿啰音；心界不大，HR110次／分，律齐，可闻第3心音奔马律；双下肢无水肿。心电图见图137。
下一步处理措施包括（ ）
- A、让护士尽快开放静脉
- B、向家属交代病重并签字
- C、立即将患者送至导管室，行急诊介入
- D、利尿治疗
- E、用毛花苷C强心治疗
- F、面罩吸氧
- G、启动导管室
- H、静脉应用吗啡
正确答案:A,B,D,F,G,H
（提示：入院45min后，经过药物治疗心力衰竭后效果不明显，仍端坐呼吸。）下一步处理措施包括（ ）
- A、继续药物治疗，至心力衰竭控制好转，患者能平卧后再行造影
- B、气管内插管，呼吸机辅助正压通气
- C、再次向家属交代病情，并签署介入治疗知情同意书
- D、各方努力创造使患者具备急诊介入治疗的条件
- E、静脉溶栓治疗
- F、植入IABP
正确答案:B,C,D,F
（提示：入院75min后，在与患者家属充分沟通后，对患者进行气管内插管、镇静等治疗后，使患者平卧。先植入IABP，后行冠状动脉造影检查发现：冠状动脉分布呈左优势型；前降支自开口闭塞，局部有血栓征象；回旋支于发出后2cm处狭窄90%;右冠状动脉中段狭窄70%。）对患者进行的血运重建方式应为（ ）
- A、因为是3支病变，建议CABG
- B、先行LAD介入治疗
- C、LAD治疗成功后同时行LCX介入治疗
- D、LAD治疗成功后，如患者血流动力学稳定，择期处理LCX
- E、在LAD介入治疗时，先行血栓抽吸，抽吸后如无残余狭窄可不植入支架
- F、在LAD介入治疗时，先行血栓抽吸，抽吸后不管是否有残余狭窄均应植入支架
正确答案:B,D,E
（提示：患者于LAD植入1枚支架后安全送回CCU。）下一步处理措施包括（ ）
- A、根据患者的血流动力学状态调整血管活性药物的用量
- B、规范化抗栓治疗
- C、加强IABP的护理，适时撤除
- D、严密观察病情变化，条件允许时尽快脱离呼吸机
- E、跟家属交代介入治疗成功，患者已脱离危险
- F、条件允许时尽快加用ACEI及β受体阻滞药
正确答案:A,B,C,D,F
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