患儿女，4岁，以"活动后气短、乏力3年"就诊。查体：口唇轻度发绀，胸骨左缘第2肋间隙可闻及2/6级收缩期杂音，P
固定分裂，双下肢无水肿。
固定分裂，双下肢无水肿。患儿可能的诊断有（ ）
- A、肺动脉瓣狭窄
- B、肺动脉瓣关闭不全
- C、房间隔缺损
- D、原发性肺动脉高压
- E、COPD
- F、动脉导管未闭
正确答案:A,C,D
（提示：胸部X线片：右心室扩大，肺动脉段突出。ECG:心率89次／分，右束支传导阻滞。超声心动图：肺动脉瓣瓣叶增厚，瓣口面积0.7mm
，跨瓣压力差55mmHg，中央型房间隔缺损，缺损口直径11mm。诊断为：先天性心脏病，房间隔缺损（中央型），肺动脉瓣狭窄。）正确的治疗方案有（ ）
- A、因患儿年龄较小，暂不考虑手术治疗
- B、外科修补房间隔并扩张肺动脉瓣
- C、经皮房间隔封堵并肺动脉球囊扩张治疗
- D、立即给予洋地黄类药物、利尿药治疗，择期手术
- E、波生坦口服治疗
- F、肺动脉狭窄必须置换人工瓣膜
正确答案:B,C
（提示：该患者拟选择介入治疗。）肺动脉狭窄介入治疗的适应证包括（ ）
- A、单纯肺动脉瓣狭窄，跨肺动脉瓣收缩压差≥50mmHg
- B、重度发育不良型肺动脉瓣狭窄
- C、合并其他可行介入治疗的心脏畸形，如动脉导管未闭或二孔型房间隔缺损等
- D、复杂性先天性心脏病合并肺动脉瓣狭窄的姑息疗法
- E、最佳年龄2～4岁，其余各年龄均可施行
- F、合并右心室流出道重度狭窄或以其为主者
正确答案:A,C,D,E
在导管室对于该患者正确的处理选择是（ ）
- A、球囊扩张时，球囊／瓣环径为1.1
- B、须行心导管测压和右心室造影
- C、常规右侧位投照以充分展开瓣环，测量瓣环直径并显示射流
- D、先行房间隔缺损封堵，后行肺动脉瓣扩张
- E、先行肺动脉瓣扩张，后行房间隔缺损封堵
- F、PBPV术是肺动脉瓣狭窄首选的治疗方法
正确答案:B,E,F
微信扫一扫手机做题