患者女，14岁，学生，因"发现心脏杂音13年，活动后胸闷、气短2月余"就诊。患者出生后，因反复"感冒、肺炎"于当地医院诊治，查体发现"心脏杂音"，由于一般情况良好，未予治疗。2个月前跑步中感胸闷、气短，休息后能马上缓解，但感觉体力明显不如其他同学，活动耐力下降，为进一步明确诊断收住院。病程中无发绀、晕厥及咯血史。查体：T36.2℃，P90次／分，R19次／分，BP120/60mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左侧扩大，胸骨左缘第2肋间隙及锁骨下方可闻及4/6级机器样连续性杂音伴震颤，P
亢进；腹部未见阳性体征；周围血管征（+）。
亢进；腹部未见阳性体征；周围血管征（+）。可以出现周围血管征阳性的情况有（ ）
- A、重度贫血
- B、高热
- C、甲状腺功能亢进症
- D、主动脉瓣关闭不全
- E、肺动脉瓣关闭不全
- F、动脉导管未闭
- G、主动脉肺动脉间隔缺损
正确答案:A,B,C,D,F,G
该患者心脏听诊发现胸骨左缘连续性机器样杂音，应该考虑的疾病有（ ）
- A、主动脉肺动脉间隔缺损
- B、主动脉窦瘤破入右心室
- C、冠状动静脉瘘
- D、室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
- E、肺静脉畸形引流
- F、动脉导管未闭
- G、主动脉瓣关闭不全并狭窄
- H、梗阻性肥厚型心肌病伴主动脉瓣关闭不全
正确答案:A,B,C,F
根据患者目前病史和体征，有必要做的常规检查包括（ ）
- A、血常规
- B、心电图
- C、胸部X线片（正侧位）
- D、心脏CTA
- E、心音图
- F、右心导管检查+吸氧试验
- G、超声心动图
- H、主动脉造影
- I、血气分析
正确答案:A,B,C,G,I
（提示：根据典型杂音、X线和超声心动图，该患者明确诊断为动脉导管未闭（PDA）。）关于PDA，叙述正确的有（ ）
- A、是成人先天性心脏畸形的常见类型之一
- B、由于发病率的不同，本病国外罕见而国内常见
- C、女性比男性多见
- D、容易发生感染性心内膜炎
- E、早期就可出现左心室扩大，但不容易发生心力衰竭
- F、无论收缩期还是舒张期，血流均通过未闭动脉导管从主动脉流入肺动脉
- G、差异性发绀是重度肺动脉高压的表现
- H、PDA的症状取决于导管的大小、肺血管阻力和合并的心内畸形
- I、无症状的小的PDA无须手术治疗
正确答案:A,C,D,F,G,H
如临床怀疑该患者出现较严重肺动脉高压，为明确是否具有手术指征，进行右心导管检查，需要提供的参数包括（ ）
- A、肺动脉平均压
- B、主动脉平均压
- C、全肺阻力
- D、肺小动脉阻力
- E、肺小动脉扩张试验
- F、肺体循环比值（Q
/Q
） - G、主动脉、肺动脉血氧分析
- H、主动脉造影
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
如给该患者施行PDA封堵术，可能会发生的并发症有（ ）
- A、持续性室性心动过速
- B、完全性房室传导阻滞
- C、封堵器脱落
- D、溶血
- E、降主动脉狭窄
- F、左肺动脉狭窄
- G、右肺动脉狭窄
- H、声带麻痹
- I、脑栓塞
- J、感染性心内膜炎
正确答案:A,C,D,E,F,H,J
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