病历摘要: 患者男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。
重叠奔马律可见于下列哪种情况
- A、窦性心动过缓
- B、Ⅲ度房室传导阻滞
- C、可见于正常人
- D、可见于PR间期延长者
- E、窦性心动过速
- F、为S
和S
相互重叠 - G、为S
和S相互重叠 - H、见于心力衰竭患者
正确答案:D,E,G,H
此时急诊应考虑哪些急性疾病
- A、急性心肌梗死
- B、心绞痛
- C、急性胃炎
- D、急性胆囊炎
- E、急性胰腺炎
- F、主动脉夹层
- G、急性肺栓塞
- H、急性心包炎
正确答案:A,C,E,F
患者应进一步进行哪些检查确诊
- A、胸部CT检查
- B、心肌酶学检查
- C、肌钙蛋白
- D、心电图
- E、胃镜检查
- F、血胰淀粉酶测定
- G、头颅CT检查
- H、心脏彩超
正确答案:B,C,D,H
此时可排除哪些疾病 提示：患者检查结果显示：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查 CK-MB升高，肌钙蛋白阳性。心电图示：STⅡ、Ⅲ、F、V3R、V4R呈弓背向上抬高0.3mV，P波与QRS波无关联，心房律大于心室律。
- A、急性心肌梗死
- B、心绞痛
- C、急性胃炎
- D、急性胆囊炎
- E、急性胰腺炎
- F、主动脉夹层
- G、急性肺栓塞
- H、急性心包炎
正确答案:B,C,D,E,F,G,H
此时可确诊什么急性病
- A、急性肺栓塞
- B、主动脉夹层
- C、心源性休克
- D、急性广泛前壁心肌梗死
- E、不稳定型心绞痛
- F、急性下壁心肌梗死
- G、急性右室心肌梗死
- H、Ⅲ度房室传导阻滞
正确答案:C,F,G,H
此时的急诊处理为
- A、硝酸甘油
- B、β阻滞剂
- C、吗啡
- D、洋地黄
- E、胃复安
- F、肾功能检查
- G、急诊冠脉造影
- H、溶栓治疗
正确答案:C,G,H
患者的完整诊断为
- A、冠心病
- B、急性心肌梗死
- C、心源性休克
- D、主动脉瓣关闭不全
- E、二尖瓣关闭不全
- F、心功能KillipⅣ级
- G、主动脉瓣狭窄
- H、高血压病
正确答案:A,B,C,D,F,H
此时如何处理 提示：患者急诊冠脉造影显示：左回旋支近段 99%狭窄，右冠状动脉近段完全闭塞。
- A、IABP
- B、临时心脏起搏
- C、欣维宁静脉滴注
- D、急诊PCI
- E、多巴胺
- F、多巴酚丁胺
- G、洋地黄
- H、飘浮导管测压
正确答案:A,B,C,D,E,F,H
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