患者男性，68岁，因"急性胸痛2小时"就诊。患者2小时前行走中突感胸痛，呈压迫性，伴肩背部不适，大汗，恶心，呕吐少量胃内容物。症状持续不缓解，急来医院。既往体健。有大量吸烟史10余年，父亲因冠心病辞世。查体：T36.8℃，BP150/80mmHg；双肺呼吸音粗，无干湿性啰音；HR55次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双下肢无水肿。就诊当时心电图检查如图27所示。
该患者的心电图诊断为
- A、窦性心律
- B、一度房室传导阻滞
- C、三度房室传导阻滞
- D、下壁心肌梗死
- E、右束支传导阻滞
- F、左心室肥大
该患者需要进一步紧急完善的检查有
- A、18导联心电图
- B、心肌损伤标志物
- C、胸部X线片
- D、心脏超声
- E、冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)
- F、食管镜和胃镜检查
首先考虑的临床诊断为
- A、急性下壁心肌梗死
- B、肺栓塞
- C、急性心包炎
- D、主动脉夹层
- E、食管炎
- F、自发性气胸
下一步的诊治方案包括
- A、监测心电图
- B、复查CK-MB和TnI
- C、卧床
- D、吸氧
- E、植入临时性起搏器
- F、再灌注治疗
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