患者女,75岁,因"反复恶心、呕吐2天,心悸伴头晕、胸闷、黑矇、乏力2小时"就诊。既往有高血压,2型糖尿病,糖尿病性胃轻瘫病史,长期应用胰岛素治疗。查体:BP160/64mmHg,慢性病容,腹胀,肠鸣音减弱,腱反射减弱。
此时急诊应考虑及鉴别的急性疾病包括
- A、急性心肌梗死
- B、急性胰腺炎
- C、急性胃肠炎
- D、低钾血症
- E、糖尿病酮症酸中毒(DKA)
- F、高血压脑病
- G、急性肺栓塞
- H、脑梗死
为明确诊断,应进一步进行的检查有
- A、心肌酶
- B、肌钙蛋白
- C、血、尿淀粉酶
- D、胸部CT
- E、电解质
- F、颅脑CT
- G、血气分析
- H、血糖
- I、尿酮体
- J、心电图
[提示]心电图如图74所示。
此心电图诊断为
- A、频发室性期前收缩
- B、心房颤动并室内传导阻滞
- C、阵发性心室颤动
- D、心房颤动
- E、交界区性逸搏心律
- F、室上性心动过速
[提示]实验室检查:血钾2.1mmol/L, 血糖13.5mmol/L,心肌酶、血、尿淀粉酶正常, 肌钙蛋白(-),尿酮体(-)。正确的急诊处理为
- A、胺碘酮
- B、静脉滴注硝酸甘油
- C、补钾
- D、如有血流动力学异常应行电复律
- E、冠状动脉造影
- F、洋地黄类药物
- G、去除诱因,合并症状者加用β受体阻滞药
- H、小剂量胰岛素
该患者出现低钾血症的原因有
- A、渗透性利尿
- B、血液稀释
- C、恶心、呕吐使电解质摄入减少,丢失过多
- D、应用胰岛素
- E、呼吸性碱中毒
- F、周期性瘫痪

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