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心血管内科学(副高)[001]

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患者女,75岁,因"反复恶心、呕吐2天,心悸伴头晕、胸闷、黑矇、乏力2小时"就诊。既往有高血压,2型糖尿病,糖尿病性胃轻瘫病史,长期应用胰岛素治疗。查体:BP160/64mmHg,慢性病容,腹胀,肠鸣音减弱,腱反射减弱。

此时急诊应考虑及鉴别的急性疾病包括

  • A、急性心肌梗死
  • B、急性胰腺炎
  • C、急性胃肠炎
  • D、低钾血症
  • E、糖尿病酮症酸中毒(DKA)
  • F、高血压脑病
  • G、急性肺栓塞
  • H、脑梗死

为明确诊断,应进一步进行的检查有

  • A、心肌酶
  • B、肌钙蛋白
  • C、血、尿淀粉酶
  • D、胸部CT
  • E、电解质
  • F、颅脑CT
  • G、血气分析
  • H、血糖
  • I、尿酮体
  • J、心电图

[提示]心电图如图74所示。      此心电图诊断为

  • A、频发室性期前收缩
  • B、心房颤动并室内传导阻滞
  • C、阵发性心室颤动
  • D、心房颤动
  • E、交界区性逸搏心律
  • F、室上性心动过速

[提示]实验室检查:血钾2.1mmol/L, 血糖13.5mmol/L,心肌酶、血、尿淀粉酶正常, 肌钙蛋白(-),尿酮体(-)。正确的急诊处理为

  • A、胺碘酮
  • B、静脉滴注硝酸甘油
  • C、补钾
  • D、如有血流动力学异常应行电复律
  • E、冠状动脉造影
  • F、洋地黄类药物
  • G、去除诱因,合并症状者加用β受体阻滞药
  • H、小剂量胰岛素

该患者出现低钾血症的原因有

  • A、渗透性利尿
  • B、血液稀释
  • C、恶心、呕吐使电解质摄入减少,丢失过多
  • D、应用胰岛素
  • E、呼吸性碱中毒
  • F、周期性瘫痪
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