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心血管内科学(副高)[001]

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女性,50岁。乏力,活动后气促2年,近1月来出现腹部胀大伴下肢浮肿入院。以往有乙型肝炎,体检:巩膜黄染,心界向两侧扩大,心尖搏动及第一心音减弱,心尖区有Ⅲ级收缩期杂音,两肺底少量湿性啰音。腹水明显,肝脾无法扪清,下肢浮肿。血压120/70mmHg,肝功测定结果:TB20μmol/L,CB8μmol/L,ALT40U。心电图V1~V5呈rS。

如果病人继续应用西地兰,心室率为45次/分,心电图为短阵室速,三度房室传导阻滞,最恰当的处理

  • A、阿托品
  • B、肾上腺素
  • C、阿托品+利多卡因
  • D、临时起搏+利多卡因
  • E、胺碘酮
  • F、胺碘酮+临时起搏

出现以上情况,可以应用的药物是

  • A、阿托品
  • B、肾上腺素
  • C、利多卡因
  • D、胺碘酮
  • E、异丙基肾上腺素
  • F、阿替洛尔

入院后给予西地兰及速尿、静滴硝酸甘油,呼吸困难好转。10天后随访心电图示高度房室传导阻滞, 心室率60次/min,频发多源性室性早搏, 血钾4.5mmol/L,此时考虑

  • A、洋地黄中毒
  • B、心衰合并室性早搏
  • C、电解质紊乱
  • D、心衰加重
  • E、洋地黄用量不足
  • F、速尿过量

患者最主要的诊断是

  • A、二尖瓣狭窄
  • B、急性心肌梗死
  • C、扩张型心肌病
  • D、急性渗出性心包炎
  • E、慢性心包炎
  • F、肝硬化
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