患者男性，85岁，主因"间断头痛、头胀20年，突发右腰部疼痛1天"入院。20年前患者无明显诱因出现头痛、头胀，当时测血压偏高（具体不详）但未引起重视，后多次发现血压升高，最高达180/90mmHg，口服硝苯地平控释片及间断服用小剂量利尿剂，血压大多控制在正常范围，但偶有头痛头胀症状。16年前体检时发现"红细胞增多"，血红蛋白高达190g/L，但未进一步检查及治疗，复查血常规一直变化不大。1天前下床时突感右侧腰部疼痛，呈钝痛，无明显绞痛及放射性痛，轻度恶心，无呕吐，疼痛持续约2小时，后逐渐缓解，为进一步检查而就医。门诊检查尿红细胞(+++)而收住院。既往史：糖尿病史11年，口服降糖药控制尚可；血脂异常9年。查体：T36.2℃，P64次/分，R20次/分，BP160/70mmHg；BMI29.0/m2；意识清楚；面颊部皮肤略红，双肺呼吸音清晰；心界无明显扩大，心率64次/分，律齐；腹部平软，肝脾未触及，双肾区无明显叩击痛；双下肢无水肿，四肢关节无红肿，活动自如。
患者入院后应尽快进行的检查有
- A、血常规
- B、尿常规
- C、尿培养
- D、血尿酸
- E、动脉血气分析
- F、血肌酐
- G、泌尿系X线片
- H、泌尿系B超
［提示］检查结果：血常规: 白细胞计数7.9×109/L，红细胞计数6.3×1012/L, 血红蛋白185g/L；血尿酸612μmol/L; Ccr36ml/min；尿常规: 红细胞>；30/HP, 白细胞0～1/HP；泌尿系X线片未发现结石影。患者的初步临床诊断为
- A、原发性高血压
- B、血脂异常
- C、2型糖尿病
- D、心功能不全
- E、高尿酸血症
- F、慢性肾功能不全
- G、尿路结石
- H、红细胞增多症
- I、急性肾盂肾炎
［提示］泌尿系B超：膀胱内有点状结石影。患者年老多病, 器官功能减退，治疗存在诸多矛盾。针对患者的处理原则是
- A、调整血压、血糖、血脂
- B、饮食调节
- C、适当多饮水
- D、碱化尿液
- E、抗感染治疗
- F、碎石治疗
该患者使用降尿酸药物的最佳选择是
- A、丙磺舒
- B、别嘌醇
- C、磺吡酮
- D、苯溴马隆
- E、秋水仙碱
- F、羟苯磺胺
有利于尿酸盐结晶溶解从而可以经尿中排出，尿pH应为
- A、≤5
- B、5.1～5.6
- C、5.7～6.1
- D、6.2～6.9
- E、7.0～7.4
- F、≥7.5
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