根据以上病史、症状、体征考虑可能的诊断包括

• A、冠心病，急性冠脉综合征
• B、肺部感染
• C、肺栓塞
• D、心功能不全
• E、支气管哮喘
• F、自发性气胸
• G、甲状腺功能亢进

［提示］入院后完善相关检查，心电图: 频发室性期前收缩（图61）。D-二聚体1378μg/L(正常0～500μg/L)。心脏超声示：左房增大, 三尖瓣、肺动脉瓣轻度反流，左室松弛, 功能减退。胸部CT：两肺间质改变, 两侧胸膜增厚。 　　 　　需进一步完善的检查有

• A、动脉血气分析
• B、动态心电图
• C、冠状动脉造影
• D、心肌坏死标志物测定
• E、肺动脉CTA
• F、肺通气血流灌注扫描
• G、下肢静脉多普勒超声
• H、B型脑钠肽(BNP)测定

［提示］入院后持续监测，生命体征平稳, 经对症治疗症状逐渐缓解。进一步检查，下肢深静脉多普勒超声: 右侧腘静脉、胫后静脉多发血栓形成。肺动脉CTA(图62～图65)示双肺动脉分支多发栓塞。冠脉CTA示冠脉多处钙化斑块，前降支中段轻度狭窄。BNP36.8pg/ml(正常0～100pg/ml)。TNI<0.05ng/ml(正常0～0.4ng/ml)。动脉血气分析: 氧分压63mmHg，二氧化碳分压28.7mmHg。 　　 　　 　　 　　 　　患者的正确诊断为

• A、冠心病
• B、心功能不全
• C、哮喘
• D、肺栓塞
• E、下肢深静脉血栓
• F、肺部感染
• G、慢性阻塞性肺病
• H、肺源性心脏病

下一步治疗可选择的药物有

• A、低分子量肝素
• B、华法林
• C、替罗非班
• D、瑞替普酶溶栓
• E、阿司匹林
• F、氯吡格雷
• G、利伐沙班
• H、达比加群酯