胸心外科学(副高)

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综合练习(案例分析题1)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:104.00分
  • 总题数:13题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、病历摘要:患者男性,24岁,车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分,血压90/60mmHg。烦燥不安,紫绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,右颈,胸皮下捻发感。气管左偏,右胸饱满,右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。
  • 1.此患者最可能的诊断为:
  • A、右侧闭合性气胸
  • B、右侧张力性气胸
  • C、右侧进行性血胸
  • D、右侧开放性气胸
  • E、心包填塞
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  • 2.最紧急的处理是:
  • A、高流量吸氧
  • B、呼吸机辅助呼吸
  • C、胸腔闭式引流术
  • D、胸腔穿刺抽气
  • E、开胸手术
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  • 3.经胸腔穿刺抽气,病情好转又恶化,此时应立即进行:
  • A、气管切开
  • B、吸痰
  • C、胸腔闭式引流术
  • D、静脉输血补液
  • E、气管插管
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  • 4.引流气胸的最佳位置为:
  • A、腋中线六肋间
  • B、锁骨中线1肋间
  • C、锁骨中线2肋间
  • D、腋前线七肋间
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  • 5.经胸腔闭式引流术,引出大量气体,排气过程中发生呼吸困难,胸闷,气喘,测血压50/30mmhg应考虑:
  • A、胸腔出血
  • B、复张性肺水肿
  • C、心包填塞
  • D、肺栓塞
  • E、创伤性窒息
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  • 6.复张性肺水肿处理原则为:
  • A、吸氧
  • B、开胸手术
  • C、强心利尿扩容
  • D、静脉注射肾上腺皮质激素
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  • 7.为预防复张性肺水肿的发生我们应该注意以下问题:
  • A、胸腔积液一次穿刺不超过1500ml
  • B、大量胸腔积液胸穿抽液应缓慢进行
  • C、大量气胸或积液负压不超过20cmHO
  • D、穿刺过程中严密观察病人反应
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  • 8.行胸腔闭式引流术五天后下列哪种情况可以拔除闭式引流管:
  • A、胸内气液无残留,肺膨胀良好,引流管通畅
  • B、胸内气液少量,肺膨胀良好,引流管不通畅
  • C、胸内气液无残留,肺不张,引流管通畅
  • D、胸内气液残留,肺不张,引流管通畅
  • E、胸内气液少量,肺膨胀良好伴发热
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2、病历摘要:男性,63岁,主因吞咽不顺一月入院,查体:一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。
  • 1.根据病史介绍,此患者可能是以下哪些疾病:
  • A、食管炎
  • B、重症肌无力
  • C、食管癌
  • D、胸内甲状腺
  • E、食管憩室
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  • 2.若考虑为食管癌,以下哪些是临床常用的检查:
  • A、食管压力测定
  • B、X线钡餐检查
  • C、食管镜
  • D、胸部CT
  • E、ECT
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  • 3.对此患者进行了X线钡餐检查,以下哪些不是早期食管癌的表现:
  • A、粘膜皱壁增粗迂曲中断消失
  • B、管腔充盈缺损和狭窄
  • C、管壁僵硬,管腔舒张度降低消失
  • D、软组织肿块影
  • E、钡剂通过排空障碍
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  • 4.食管镜检查示距门齿28~32cm隆起肿物,病理为鳞癌,入院的各项检查未见手术禁忌,决定行手术治疗,你认为可采用以下哪几种术式:
  • A、食管癌切除,食管胃颈部吻合术
  • B、食管内翻剥脱术
  • C、食管癌切除,食管胃弓下吻合术
  • D、食管镜下食管癌切除
  • E、食管癌切除,食管胃弓上吻合术
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  • 5.该患者经术前准备,在全麻下行胸中段食管癌切除食管胃弓上吻合术,术后病理类型为腔内型,此病理类型的特点为:
  • A、有较明显的外侵,手术切除率低
  • B、外侵严重,放射治疗不敏感
  • C、放射治疗可引起穿孔
  • D、切除率高,放射治疗敏感,预后差
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  • 6.患者术后第五天出现发热,达38.9℃,脉快气短,查体气管偏向健侧,胸片检查示液气胸,应考虑以下哪种并发症:
  • A、肺炎
  • B、吻合口漏
  • C、切口感染
  • D、乳糜胸
  • E、腹膜炎
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  • 7.经造影检查确诊为吻合口漏,决定行保守治疗,以下哪些措施是必须的:
  • A、胸腔闭式引流术
  • B、足液体蛋白保证营养
  • C、用大量抗菌术
  • D、胃造瘘术
  • E、支架置入术
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  • 8.保守治疗一月后吻合口漏治愈,术后病理分期为TNMⅡ期,你认为应该进行下列哪项治疗:
  • A、放射治疗
  • B、化学治疗
  • C、生物治疗
  • D、定期随访
  • E、免疫治疗
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3、病历摘要:男性,4岁,因口唇青紫两年入院,平时喜蹲踞。体检:发育较差,口唇发绀,胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音,杵状指。
  • 1.此患者可能的疾病为:
  • A、动脉导管未闭
  • B、房间隔缺损
  • C、室间隔缺损
  • D、法乐氏四联症
  • E、肺动脉狭窄
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  • 2.超声心动图检查提示患儿为法乐氏四联症,此病的畸形包括:
  • A、室间隔缺损
  • B、肺动脉狭窄
  • C、主动脉骑跨
  • D、主动脉瓣狭窄
  • E、右心室肥大
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  • 3.在上述畸形中,哪两个是引起患儿血流动力变化的主要畸形:
  • A、室间隔缺损
  • B、肺动脉狭窄
  • C、主动脉骑跨
  • D、右心室肥大
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  • 4.此患者的病理生理表现包括:
  • A、右向左分流
  • B、HBRBC代偿性增多
  • C、肺循环血量减少
  • D、动脉血氧饱和度下降
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  • 5.此患儿的临床表现可有:
  • A、发绀
  • B、气喘
  • C、蹲踞
  • D、出血
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  • 6.此患儿可能的X线表现包括:
  • A、梨形心
  • B、靴形心
  • C、烧瓶心
  • D、球形心
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  • 7.下列哪项检查对法乐氏四联症患者明确诊断和手术具有重要意义:
  • A、ECG
  • B、X线检查
  • C、心功能
  • D、右心导管检查
  • E、MR
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  • 8.决定行手术治疗,关于手术方法的描述,以下哪些是正确的:
  • A、分为根治术和分流术
  • B、分流术的目的是增加肺循环血量,改善缺氧
  • C、条件允许尽可能作根治术
  • D、低心排是根治术后主要的死因
  • E、症状轻者,可5岁后行根治术
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4、病历摘要: 男性,61岁,主因吞咽不顺3月入院,目前可进半流食。查体:一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。
  • 1.根据病史介绍,此患者最先考虑的诊断为:
  • A、食管炎
  • B、食管平滑肌瘤
  • C、食管癌
  • D、食管静脉曲张
  • E、食管憩室
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  • 2.若考虑为食管癌,以下哪些是术前检查中必须进行的:
  • A、食管压力测定
  • B、X线钡餐检查
  • C、食管镜
  • D、胸部CT
  • E、ECT
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  • 3.食管癌的发病与以下哪种因素无关:
  • A、亚硝胺类化合物
  • B、真菌毒素
  • C、微量元素缺乏
  • D、遗传因素
  • E、化学灼伤
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  • 4.进一步检查确诊为胸中段食管癌,关于食管癌分段的正确的描述是:
  • A、分颈段、胸段和腹段
  • B、颈段指食管入口到胸廓入口
  • C、胸段分上、中、下三段
  • D、胸上段指胸廓入口到主动脉弓平面
  • E、胸中段指胸廓入口到下肺静脉平面
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  • 5.X线钡餐检查在食管癌诊断中起重要作用,以下哪些不是早期食管癌的表现:
  • A、粘膜皱壁增粗迂曲中断消失
  • B、管腔充盈缺损和狭窄
  • C、管壁僵硬,管腔舒张度降低消失
  • D、软组织肿块影
  • E、钡剂通过排空障碍
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  • 6.食管镜检查示距门齿24~28cm隆起肿物,病理为鳞癌,入院的各项检查未见手术禁忌,决定行手术治疗,你认为可采用以下哪几种术式:
  • A、食管癌切除,食管胃颈部吻合术
  • B、食管内翻剥脱术
  • C、食管癌切除,食管胃弓下吻合术
  • D、食管镜下食管癌切除
  • E、食管癌切除,食管胃弓上吻合术
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  • 7.该患者经术前准备,在全麻下行切除食管胃弓上吻合术,术后病理类型不可能出现:
  • A、髓质型
  • B、溃疡型
  • C、缩窄型
  • D、皮革型
  • E、漏斗型
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  • 8.术后可能发生的并发症包括:
  • A、吻合口漏
  • B、肺部感染
  • C、乳糜胸
  • D、膈疝
  • E、膈下脓肿
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5、病历摘要:患者,男性43岁,主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物,边界清楚。
  • 1.根据临床表现及X线所示你认为以下哪种疾病可能性大:
  • A、畸胎瘤
  • B、淋巴瘤
  • C、胸腺瘤合并重症肌无力
  • D、胸骨后甲状腺肿
  • E、神经源性肿瘤
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  • 2.关于纵隔的描述以下正确的是:
  • A、纵隔是指两侧纵隔胸膜间器官和结缔组织的总称
  • B、纵隔分区有很多方法
  • C、以胸骨上窝和第4胸椎下缘分为上下两部分
  • D、纵隔的前界为胸骨
  • E、纵隔的后界为脊柱
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  • 3.纵隔肿瘤中除胸腺瘤外,位于前三位的其他两种肿瘤是:
  • A、畸胎瘤
  • B、淋巴瘤
  • C、胸骨后甲状腺肿
  • D、神经源性肿瘤
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  • 4.纵隔肿瘤的临床表现表现包括:
  • A、胸痛、胸闷
  • B、声音嘶哑
  • C、吞咽困难
  • D、呼吸困难
  • E、Horner氏综合症
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  • 5.有关胸腺瘤,下列哪项是错误的:
  • A、多为良性,包膜完整
  • B、半数以上合并重症肌无力
  • C、多位于前上纵隔
  • D、发病年龄多在20~40岁之间
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  • 6.胸腺瘤和重症肌无力的描述以下哪些是正确的:
  • A、胸腺瘤病人中15%合并重症肌无力
  • B、重症肌无力的病人半数以上有胸腺瘤或增生
  • C、胸腺瘤合并重症肌无力预后差
  • D、胸腺瘤合并重症肌无力对预后无不良影响
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  • 7.经术前准备,患者在全麻下行手术治疗,你认为哪种方法是正确的:
  • A、行肿瘤摘除术
  • B、行胸腺扩大切除术
  • C、采用胸骨正中切口
  • D、术中良恶性的判断主要依靠病理检查
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  • 8.术中发现肿瘤与血管粘连严重行姑息性切除术,对此患者的术后治疗你认为应该是:
  • A、放射治疗
  • B、化疗
  • C、生物治疗
  • D、观察
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