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胸心外科学(副高)

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病历摘要:患者男性、54岁主因起促腹胀一月入院,有结核病史十年。PE:颈静脉怒张,心率92次/分,率齐,肝肋下四横指,双下肢水肿。

此患者可能疾病为:

  • A、肝硬化
  • B、慢性缩窄性心包炎
  • C、心肌病
  • D、结核性腹膜炎
正确答案:A,B,C,D

若考虑慢性缩窄性心包炎以下哪项检查对诊断起决定性作用:

  • A、心电图
  • B、胸片
  • C、超声心动图
  • D、ECTe胸部CT
正确答案:C

超声心动图提示心包增厚、心房、心室缩小,考虑为缩窄性心包炎以下哪些不是此病的体征:

  • A、奇脉
  • B、心包摩擦音
  • C、水冲脉
  • D、交替脉
  • E、毛细血管搏动症
正确答案:B,C,D,E

对此患者诊断明确,无手术禁忌,进一步治疗为:

  • A、尽早手术
  • B、内科药物治疗
  • C、症状改善后出院
  • D、长期抗结核治疗
正确答案:A

关于缩窄性心包炎病因的描述正确的是:

  • A、多数病人病因不明
  • B、以前多数由结核引起
  • C、切除心包病理和细胞培养可明确诊断
  • D、风湿也可引起
正确答案:A,B,D

对此患者准备行手术治疗,关于手术范围的描述正确的是:

  • A、两侧到隔神经
  • B、上超过大血管
  • C、下达心包膈面
  • D、力求干净彻底避免残留
正确答案:A,B,C

经术前准备在全麻下行手术治疗,术中心包剥离顺序为:

  • A、右心室及膈面→上下腔静脉→心包切口→心脏流出道→主肺动脉根部
  • B、上下腔静脉→右心室及膈面→心包切口→心脏流出道→主肺动脉根部
  • C、心包切口→心脏流出道→主肺动脉根部→右心室及膈面→上下腔静脉
  • D、右心室及膈面→上下腔静脉→心脏流出道→主肺动脉根部→心包切口
正确答案:C

此患者术后患者治疗包括:

  • A、强心利尿
  • B、保持水电解质平衡
  • C、控制液体
  • D、抗结核治疗
正确答案:A,B,C,D
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