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胸心外科学(副高)

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病历摘要:女、42岁、体格检查时行胸透发现左侧心缘一肿物,3cm大小,边界清、类圆形、密度高、不随呼吸上下,胸片侧前上纵隔一肿物,突向左侧胸腔,与左侧心缘无分界,边缘清晰,锐利.

为明确诊断宜行下列检查:

  • A、心电图
  • B、超声心动图
  • C、胸部CT
  • D、胸部MR
  • E、经主动脉造影
  • F、乙酰胆碱酶抗体
  • G、血常规
  • H、全身骨素描
正确答案:B,C,D

经超声心动图检查未发现心室、心房畸形,各大血管未见异常,前上纵隔肿物位于心包外,CT检查,前上纵隔左侧心包一3×3×40cm头小,椭圆型边界清晰之肿物,质地均匀CT在50HU,结合病史,胸片个CT检查,应排除下列疾病之可能:

  • A、纵隔畸胎瘤
  • B、心包囊肿
  • C、支气管囊肿
  • D、异位甲状腺瘤
  • E、胸腺瘤
  • F、心包外脂肪瘤
  • G、肺癌(纵隔型)
  • H、纵隔淋巴瘤
正确答案:A,B,C,F,G,H

患者全麻下正中开胸探查术中冰冻切片证实为胸腺瘤,与左上肺组织部分粘连浸润,未发现周围淋巴结肿大,你认为应属于胸腺瘤哪一期(按Traster和Payne分期):

  • A、Ⅰ期
  • B、Ⅱ期
  • C、Ⅲ期
  • D、Ⅳa
  • E、Ⅳb期
正确答案:C

应做手术为:

  • A、单纯胸腺瘤切除术
  • B、单纯胸腺瘤+胸腺切除术
  • C、胸腺瘤+胸腺部分切除+左上肺楔形切除
  • D、胸腺瘤+全胸腺切除+左上肺形切除
  • E、胸腺瘤扩大根治术+左上肺形切除
  • F、胸腺瘤+全胸腺切除+左上肺叶切除术
  • G、胸腺瘤扩大根治术+左上肺叶切除术
  • H、胸腺瘤切除+左哂纳感肺形切除术
正确答案:E

通常胸腺瘤的病理分型包括下列哪几型:

  • A、淋巴细胞型
  • B、上皮细胞型
  • C、腺细胞型
  • D、鳞状细胞型
  • E、小细胞型
  • F、梭形细胞型
  • G、混合细胞型
  • H、燕麦细胞型
正确答案:A,B,F,G

胸腺瘤常伴发下列哪些疾病:

  • A、重症肌无力
  • B、红细胞再生不良症
  • C、红细胞增生症
  • D、再生障碍性贫血
  • E、系统性红斑狼疮
  • F、甲亢
  • G、甲旁亢
  • H、肥源性心肌瘤
正确答案:A,B,C,D,E,G

胸腺瘤术后行放射治疗,下列说法正确的:

  • A、包膜完整的胸腺瘤术后也需要放疗
  • B、Ⅱ期胸腺瘤行完整切除术后无需放疗
  • C、Ⅱ期胸腺瘤行完整切除术后也应行放疗
  • D、Ⅲ期胸腺瘤行完整切除术后也应行放疗
  • E、Ⅱ期胸腺瘤行姑息性切除术后应行放疗
  • F、放疗可减少或预防肿瘤局部复发
  • G、对于瘤体大及合并上腔静脉综合征者术前放疗可缩小腺体
  • H、合并重症肌无力者,无须放疗
正确答案:C,D,E,F,G

对于胸腺瘤手术而言,下列哪些是手术禁忌:

  • A、估计不能切除者
  • B、估计心肺功能不全不能耐受手术者
  • C、合并糖尿病者
  • D、合并重症肌无力者
  • E、已有双侧膈神经麻痹
  • F、Ⅲ期以上病变者
  • G、Ⅳ期病变者
  • H、局部复发者
正确答案:A,B,E,G
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