患者男性，52岁。体外循环下行二尖瓣置换术，关胸时突然发现心包腔内大量出血，探查发现左室游离壁破裂，导致此并发症的因素包括

• A、切除乳头肌过多和过深
• B、较硬的左心引流管置入左室
• C、分离瓣膜与心室壁粘连时损伤左室后壁
• D、单纯二尖瓣重度狭窄
• E、心室肌肥厚