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胸心外科学(副高)

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患者,男性,40岁,3个月前因车祸致左侧第5肋骨骨折,现已基本康复,但爬二楼有气促。体格检查:一般情况可,心率70次/分,心律齐,未闻及明显杂音。左下肺呼吸音稍低。

患者下列检查必须的有( )

  • A、肺功能
  • B、心血管CT
  • C、超声心动图
  • D、动态心电图
  • E、运动平板试验
  • F、心脏MRI
正确答案:B,C

(提示 超声心动图检查:心包腔内少量积液,右房右室扩大伴重度三尖瓣反流,其他未见异常。胸部CT:左侧少量胸腔积液,原肋骨骨折处可见骨质增生轻度移位,心影增大。)以下诊断可能性最大的是( )

  • A、先天性三尖瓣关闭不全、心力衰竭合并左侧胸腔积液
  • B、原发性肺动脉高压伴右心功能不全
  • C、胸部创伤合并右心衰,相对性三尖瓣关闭不全
  • D、外伤性三尖瓣关闭不全
  • E、左侧第5肋间骨折愈合不良合并三尖瓣关闭不全
  • F、胸部外伤合并风湿性三尖瓣关闭不全
正确答案:D

该患者下一步应进行( )

  • A、左侧胸腔穿刺
  • B、心包穿刺
  • C、积极强心利尿治疗
  • D、可考虑体外循环下心脏直视手术
  • E、可考虑手术治疗重新固定肋骨骨折
  • F、暂无特殊治疗,随访观察
正确答案:D

根据以上情况,下一步应该进行( )

  • A、胸腔镜下清除心包积液和左侧胸腔积液
  • B、心包开窗引流
  • C、三尖瓣DeVega成形术+心包开窗引流
  • D、三尖瓣生物瓣置换术
  • E、先考虑三尖瓣修复,如果不成功再考虑三尖瓣置换术
  • F、直接行三尖瓣成型环修复
正确答案:E
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