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胸心外科学(副高)

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患者,男性,25岁,三周前感冒后开始间断发热,发热时伴寒战,应用抗生素治疗可控制体温,但停药后体温再次升高。以往查体有心脏杂音史。

患者来急诊室就诊,应该做的物理检查和辅助检查应该包括( )

  • A、寻找Osler小节
  • B、裂隙灯检查,寻找Roth斑点
  • C、血常规
  • D、血培养
  • E、超声心动图
  • F、冠状动脉造影
正确答案:A,B,C,D,E

(提示 超声心动图示二尖瓣前叶脱垂,中度二尖瓣反流,二尖瓣前叶多发小赘生物,2~3mm。WBC17200,N89%,血培养为草绿色链球菌。进一步追问病史,无体循环栓塞史。头颅血管CT未见颅内细菌性动脉瘤。化验检查肾脏功能正常。)目前患者的治疗方案应该包括( )

  • A、敏感抗生素治疗
  • B、急诊外科手术
  • C、多次复查超声心动图
  • D、继续复查血培养
  • E、复查头颅血管CT
  • F、复查血常规
正确答案:A,C,D,F

(提示 抗生素治疗后两天体温持续正常,超声心动图示二尖瓣反流程度无变化,赘生物无增大。WBC8.6×10/L,中性粒细胞0.76。患者心脏功能Ⅱ级,无新发的Osler小节及Janeway病变。)下一步治疗应该是( )

  • A、继续敏感抗生素治疗至体温正常后1周
  • B、继续敏感抗生素治疗至体温正常后2周
  • C、继续敏感抗生素治疗至体温正常后4周
  • D、继续敏感抗生素治疗至体温正常后8周
  • E、继续敏感抗生素治疗至体温正常后6周
  • F、继续敏感抗生素治疗的同时尽早行二尖瓣手术,治疗二尖瓣反流及感染性心内膜炎
正确答案:E

以下疾病很少引起感染性心内膜炎的是( )

  • A、室间隔缺损
  • B、动脉导管未闭
  • C、二尖瓣关闭不全
  • D、主动脉瓣关闭不全
  • E、二尖瓣狭窄合并房颤
  • F、三尖瓣关闭不全
正确答案:E
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