患者，男性，45岁，因"突发胸背部刀割样疼痛伴腹痛2天"急诊就诊，患者自述查体：血压120／70mmHg，心率90次／分，律齐，心肺听诊(-)，床旁心电图提示V3～V6导联ST段压低，床旁超声心动图提示"心脏大小正常，左心室前侧壁运动不协调，各瓣膜功能正常，升主动脉增宽，不除外夹层可能"，急查心梗三项心肌酶增高。
根据以上资料，患者的疾病可能是( )
- A、急性心肌梗死
- B、不稳定心绞痛
- C、主动脉夹层
- D、急性心肌炎
- E、急性肺栓塞
- F、急性心包炎
正确答案:A,C
为明确诊断，以下检查手段作为首选的是( )
- A、X线胸片
- B、冠状动脉造影
- C、冠状动脉CT
- D、主动脉CT
- E、主动脉造影
- F、MRI
正确答案:D
(提示 患者行主动脉CT检查提示"Stanford A型夹层，近端累及主动脉窦，左主干开口受压，远端累及肾动脉水平"，患者输液穿刺处红肿溃烂，追问病史，患者诉既往反复口腔生殖器溃疡。)考虑患者主动脉夹层最可能原因( )
- A、发作性高血压
- B、Marfan综合征
- C、主动脉粥样硬化
- D、多发性大动脉炎
- E、白塞病
- F、结缔组织病
正确答案:E
(提示 经风湿免疫科会诊，白塞病基本确诊。)对于其下一步治疗方案，以下正确的是( )
- A、予以吗啡肌注缓解胸痛
- B、根据风湿免疫科意见，予以相应激素及免疫抑制剂治疗
- C、积极行术前准备，尽早行急诊外科手术治疗
- D、暂不考虑外科手术治疗，积极应用内科药物控制病情
- E、应用β受体阻滞剂或联合应用硝普钠、钙离子拮抗剂控制血压，心率在合适水平
- F、考虑行腔内介入手术
正确答案:A,B,D,E
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