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胸心外科学(副高)

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患者,男性,5岁,感头晕、头痛半年余,下肢乏力。查体:上肢血压:160/100mmHg,股动脉、足背动脉搏动弱,胸骨左缘2~3肋间和左背部肩胛区均可闻及喷射性收缩期杂音,并向下方传导。

结合病史及查体,首先考虑可能性大的诊断是( )

  • A、房间隔缺损
  • B、室间隔缺损
  • C、动脉导管未闭
  • D、主动脉瓣狭窄
  • E、主动脉瓣关闭不全
  • F、主动脉缩窄
  • G、Marfan综合征
  • H、法洛四联症
正确答案:F

(提示 超声心动图诊断为主动脉缩窄。)为明确缩窄部位、程度以便制定手术计划,可行的检查有( )

  • A、心电图
  • B、正侧位胸片
  • C、心脏及大血管CT
  • D、心脏MRI
  • E、动态心电图
  • F、左心导管主动脉造影
  • G、右心导管造影
  • H、核素心肌显像
正确答案:C,D,F

该病的病理生理变化下列描述正确的是( )

  • A、上肢血压高,下肢血压低
  • B、高血压引起左心后负荷加重
  • C、容易诱发脑卒中
  • D、下半身缺氧
  • E、尿少
  • F、碱中毒
  • G、均合并有差异性紫绀
  • H、右心前负荷加重
正确答案:A,B,C,D,E

对于主动脉缩窄的患者而言,心电图可以出现( )

  • A、心电图正常
  • B、心电图电轴左偏
  • C、右心室肥大
  • D、P波高尖
  • E、ST-T改变
  • F、左心室高电压
  • G、右心室高电压
  • H、左心室肥大
正确答案:A,B,E,F,H

根据主动脉缩窄的部位与动脉导管或动脉韧带的关系分为( )

  • A、导管前型
  • B、导管中型
  • C、近导管型
  • D、导管混合型
  • E、动脉导管未闭型
  • F、导管后型
  • G、导管局限型
  • H、导管弥漫型
正确答案:A,F

对于主动脉缩窄患者而言,下列手术适应证描述正确的是( )

  • A、上下肢动脉收缩压差>50mmHg
  • B、上下肢动脉收缩压差<30mmHg
  • C、缩窄部远近端压差>50mmHg
  • D、主动脉缩窄处管径小于正常管径的50%
  • E、婴幼儿单纯主动脉缩窄者,若上肢收缩压>150mmHg应及时手术
  • F、婴幼儿出现心力衰竭反复发作应尽早手术
正确答案:A,C,D,E,F

(提示 该患者经心脏及主动脉CT检查证实为导管后型主动脉缩窄,缩窄长4cm,较正常狭窄约70%。)宜行下列的手术方法是( )

  • A、深低温停循环下主动脉替换术
  • B、人造血管主动脉置换术
  • C、缩窄段全部切除端端吻合术
  • D、左锁骨下动脉片主动脉成形术
  • E、人工补片成形术
  • F、人工血管主动脉旁路术
正确答案:D,E
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