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胸心外科学(副高)

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患者,男性,外伤后入院。入院诊断:多发伤:1.脑挫裂伤、颅底骨折;2.胸部闭合伤:左侧血气胸、右侧血胸、双侧肺挫伤;3.右股骨下段骨折;4.多处软组织损伤。入院后经胸腔闭式引流、补液等治疗,病情渐稳定。再次查体发现胸骨左缘可闻及收缩期粗糙杂音。

可能的原因为( )

  • A、二尖瓣乳头肌断裂
  • B、室间隔撕裂
  • C、房间隔撕裂
  • D、心脏破裂
  • E、动脉导管未闭
  • F、三尖瓣关闭不全
正确答案:B

(提示 为患者复查超声心动图,提示:室间隔近心尖处1.5cm缺损,主动脉根部有一3.5cm×4cm无回声区,考虑外伤性血肿。目前患者病情较平稳。)下一步的措施应为( )

  • A、继续观察病情
  • B、放置心包引流管
  • C、介入封堵室间隔缺损
  • D、开胸探查
  • E、胸部CT
  • F、胸部增强CT+三维重建
正确答案:A,F

(提示 住院1天后患者频繁出现发作性呼吸困难、咳粉红性泡沫样痰、双肺底湿啰音等症状及体征,胸片提示双肺野透过度下降。)此时可能存在的情况为( )

  • A、心包压塞
  • B、急性右心衰
  • C、肺广泛挫裂伤
  • D、低蛋白血症
  • E、肺感染
  • F、上腔静脉综合征
  • G、急性左心衰
正确答案:G

此时治疗应选择( )

  • A、利尿
  • B、静脉应用强心药物
  • C、静脉应用扩管药物
  • D、吗啡皮下注射
  • E、急诊行室间隔缺损修补术
  • F、气管插管呼吸机辅助呼吸
正确答案:A,B,C,D,E,F
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