患者，女，39岁。以"心悸气短3个月，加重20天"为主诉入院。体检：口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心前区可闻及2／6级收缩期杂音。心电图见下图；胸部X线平片提示：肺充血，心胸比0.58；超声心动图提示左心扩大，LV58mm，LA36mm，右冠状动脉起始分叉且瘤样扩张，内径最粗12mm，肺动脉主干后壁可见瘘口约9mm，考虑诊断为右冠状动脉肺动脉瘘待排。
下列有关冠状动脉病变的描述，正确的是( )
- A、临床上约半数以上的冠状动脉瘘来源于右冠状动脉
- B、冠状动脉瘘的部位以漏入右心室最为常见
- C、瘘口通常为1个，少数为多个
- D、瘘支冠状动脉多数呈瘤样扩张，易发生自发性破裂
- E、选择性冠状动脉造影对于本病的诊断有决定性意义
- F、多数患者可合并房间隔缺损、室间隔缺损等心内畸形
正确答案:A,B,C,E
为明确诊断，首选的进一步检查是( )
- A、心脏大血管CT
- B、心血管MRI
- C、心脏PET-CT
- D、心导管检查
- E、冠状动脉造影
- F、心脏核素检查
正确答案:E
(提示 冠状动脉造影检查，见右冠状动脉增粗、扭曲，呈右优势型，前降支及肺动脉随后显影，回旋支未显影。据此可确诊为左冠状动脉异常起源于肺动脉，回旋支缺如。)对于此患者，应采取的首选手术方式是( )
- A、Takeuchi手术
- B、改良Takeuchi手术
- C、主动脉植入术
- D、锁骨下动脉与左冠状动脉吻合术
- E、左侧胸廓内动脉或大隐静脉旁路移植+左冠起始部结扎或缝闭术
- F、冠状动脉结扎术
正确答案:E
该手术后可能的并发症包括( )
- A、低心排出量综合征
- B、二尖瓣关闭不全
- C、心脏破裂
- D、心肌缺血和梗死
- E、肺动脉狭窄
- F、肺动脉高压
正确答案:A,B,D
微信扫一扫手机做题