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胸心外科学(副高)

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患儿,男,孕38周剖宫产出生。出生后2小时在产院体检发现口唇紫绀。患儿反应可,时有哭闹,已喂食糖水。无气促,无吸凹,听诊双肺呼吸音对称,清,无啰音。听诊心率150次/分,心律齐,胸骨左缘第2肋间可闻及2/3级连续性杂音,P2不亢进。触诊肝脏肋下1cm,质地软,脾肋下未及。四肢末梢暖,指趾端均可见紫绀。毛细血管充盈时间1秒。

为排除先天性心脏病诊断,首选下列适合的检查项目有( )

  • A、心电图
  • B、胸片
  • C、超声心动图
  • D、心脏CT
  • E、心脏MRI
  • F、心导管检查
正确答案:C

(提示 经超声心动图检查,诊断为:D-TGA/IVS,PFO4mm,PDA3mm。测血压70/35mmHg,经皮氧饱和度78%。目前呼吸平稳。)拟转运至专科医院治疗,则转运过程中的措施包括( )

  • A、心电监护
  • B、鼻导管吸氧
  • C、面罩吸氧
  • D、气管插管接呼吸机给纯氧
  • E、经皮氧饱和度监测
  • F、保暖
  • G、静脉维持多巴胺
  • H、静脉维持肾上腺素
正确答案:A,E,F

(提示 患儿已转运至专科医院,但发现紫绀较前加重,精神反应较前差,测经皮氧饱和度(SpO)70%,心率160次/分,呼吸45次/分,血压60/38mmHg。听诊双肺呼吸音清,胸骨左缘第2肋间Ⅰ级连续性杂音。)合理的措施包括( )

  • A、行血气分析
  • B、静脉维持多巴胺
  • C、静脉维持肾上腺素
  • D、面罩吸氧
  • E、气管插管给纯氧通气
  • F、气管插管给空气通气
  • G、静脉维持前列腺素
正确答案:A,F,G

(提示 给予患儿机械辅助通气,吸入氧浓度21%,静脉前列腺素5ng/kg.min维持。2小时后心率150次/分,呼吸30次/分,血压62/35mmHg。复查动脉血气:pH7.28,PCO42mmHg,PO35mmHg,BE-4.2,SatO72%;血乳酸3.2mmol/L。)则以下可选择的治疗措施包括( )

  • A、静脉维持多巴胺
  • B、停用前列腺素
  • C、继续静脉维持前列腺素
  • D、提高呼吸机吸入氧浓度至60%
  • E、静脉应用碳酸氢钠
  • F、急诊行Switch手术
  • G、急诊行房隔造口术
正确答案:C,E,F,G

(提示 决定给予患儿行Switch手术。)手术中探查可发现的解剖结构特点有( )

  • A、右心房和解剖(形态学)右心室通过三尖瓣相连
  • B、右心房和解剖(形态学)左心室通过二尖瓣相连
  • C、解剖左心室位于前方,解剖右心室位于后方
  • D、解剖左心室位于后方,解剖右心室位于前方
  • E、主动脉位于肺动脉的前方,主动脉瓣下有圆锥结构
  • F、主动脉位于肺动脉的后方,肺动脉瓣下有圆锥结构
  • G、主动脉瓣与二尖瓣有纤维连接
  • H、肺动脉瓣与二尖瓣有纤维连接
  • I、冠状动脉起源于主动脉根部
  • J、冠状动脉起源于肺动脉根部
正确答案:A,D,E,H,I
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