患者，男，28岁，自幼发现心脏杂音，没有明显的临床症状，一直未予治疗，近2个月来逐渐出现心悸，气促，运动后更明显。到医院就诊，体查：心率125次／分，血压140／50mmHg;双肺呼吸音对称，胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
需要鉴别的诊断是( )
- A、动脉导管未闭
- B、主肺间隔缺损
- C、冠状动脉右室瘘
- D、室间隔缺损合并主动脉反流
- E、主动脉窦瘤破裂
- F、室间隔缺损合并肺动脉狭窄
正确答案:A,B,C,D,E
能确定诊断的首选检查( )
- A、心电图
- B、胸部X线
- C、超声心动图
- D、心导管检查
- E、心脏CT
- F、心脏核素扫描
正确答案:C
(提示 超声心动图提示窦瘤破裂入右室，合并小的干下型VSD，4.5mm，右冠窦脱入右室内，部分阻挡VSD开口，同时合并中度的主动脉瓣反流；经抗心衰治疗，患者症状无好转反而加重。)下一步的处理是( )
- A、继续保守治疗，直至心功能好转
- B、尽快手术治疗
- C、气管插管，呼吸机辅助呼吸
- D、加强强心利尿处理，待心功能平稳后再手术
- E、介入封堵VSD
- F、介入封堵动脉窦瘤的破裂口
正确答案:B
患者最后进行外科手术治疗，以下操作正确的是( )
- A、设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部直接灌注
- B、通过右室或肺动脉切口切除窦瘤组织，应用自体心包补片修补窦瘤及室间隔缺损
- C、主动脉瓣无需处理，修补VSD后其反流可逐渐缓解并消失
- D、需要通过主动脉切口，行主动脉瓣探查
- E、行主动脉瓣成形或置换手术
- F、室间隔缺损较小，可以予以直接缝闭
正确答案:A,B,D,E
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