患者，男，58岁，主因"胸背部刀刺伤伴胸背部疼痛3周"入院。患者3周前因左胸背部刀刺伤在外院抢救治疗，当时急诊行心脏CT检查提示：左侧胸腔大量积液，考虑液气胸。做了胸腔闭式引流术，同时清创缝合胸背部皮肤伤口。患者术后胸腔引流量逐渐减少，术后4天拔除胸腔闭式引流。患者自外伤后出现胸背部疼痛，一直未能缓解，无呼吸困难，再次复查胸部X线平片提示纵隔影明显增宽，左侧少量胸腔积液。查体：体温：35.8℃，脉搏：84次／分，呼吸：14次／分，血压：140／80mmHg。心率：84次／分，心律齐，心前区未及病理性杂音。胸部X线平片提示纵隔影增宽，心电图正常。辅助检查：心肌酶学未见异常，D-二聚体正常。
在该患者鉴别诊断中，D-二聚体增高对如下疾病最具有诊断价值是( )
- A、急性冠脉综合征
- B、主动脉夹层动脉瘤
- C、食管破裂
- D、急性主动脉壁内血肿
- E、外伤后主动脉假性动脉瘤
- F、急性肺栓塞
正确答案:F
(提示 该患者来院后，给开具胸部CT，并注明扫描目的排除："胸痛三联征"。)"胸痛三联征"指哪三种疾病( )
- A、急性冠脉综合征
- B、急性主动脉夹层
- C、肺动静脉瘘
- D、纵隔恶性肿瘤
- E、急性心包炎
- F、急性肺栓塞
正确答案:A,B,F
(提示 该患者最终确诊为主动脉弓部假性动脉瘤，需要行主动脉弓部假性动脉瘤切除，人工血管替换术。)该手术中可能用到的脑保护方法和措施中不包括( )
- A、深低温停循环
- B、选择性脑灌注
- C、应用激素、甘露醇等药物
- D、进行脑脊液引流
- E、冰帽局部物理降温
- F、进行脑血流监测
正确答案:D
主动脉弓部假性动脉瘤外科手术治疗并发症包括( )
- A、声音嘶哑、吞咽困难
- B、手术中或手术后大出血
- C、术后昏迷
- D、截瘫
- E、肾功能不全或衰竭
- F、消化道出血
正确答案:A,B,C,D,E,F
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