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胸心外科学(副高)

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病历摘要:男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣,下肢容易麻木、发冷。体查:上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱,胸骨在第2~3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音,并向下方传导

结合病史及体查,首先考虑哪种诊断的可能性大:

  • A、房缺
  • B、室间隔缺损
  • C、动脉导管未闭
  • D、主动脉瓣狭窄
  • E、主动脉瓣关闭不全
  • F、主动脉缩窄
  • G、马凡氏综合征
  • H、法洛氏四联征
正确答案:G

为进一步明确诊断、了解缩窄部位、程度、周围血管关系和侧支血管分布情况,宜行下列哪些检查:

  • A、心电图
  • B、胸片正侧位
  • C、胸部CT
  • D、胸部MR
  • E、超声心动图
  • F、左心导管主动脉造影
  • G、右心导管造影
  • H、同位素心肌显像
正确答案:D,F

该病例的病理生理变化下列描述是正确的:

  • A、上肢血压高,下肢血压低
  • B、高血压引起左心室后负荷加重
  • C、容易诱发脑卒中
  • D、下半身缺氧
  • E、尿少
  • F、硷中毒
  • G、均合并有差异性紫绀
  • H、右心前附和加重
正确答案:A,B,C,D,E

对于主动脉缩窄患者而言,心电图可以出现下列诊断:

  • A、心电图正常
  • B、心电图电轴左偏
  • C、右心室肥大
  • D、P波高尖
  • E、ST-T改变
  • F、左心室高电压
  • G、右心室高电压
  • H、左心室肥大
正确答案:A,B,E,F,H

一般而言主动脉缩窄是指主动脉起始的先天性主动脉缩窄,本病发生率在亚洲国家低于西方国家,男性多于女性,根据缩窄部位与动脉导管或动脉韧带关系分为:

  • A、导管前型
  • B、导管中型
  • C、近导管型
  • D、导管混合型
  • E、动脉导管未闭型
  • F、导管后型
  • G、导管局限型
  • H、导管弥漫型
正确答案:A,C,F

导管前型又称婴儿型,动脉导管呈未闭状,常合并有下列畸形:

  • A、室间隙缺损
  • B、卵圆孔未闭
  • C、主动脉骑跨
  • D、肺动脉骑跨
  • E、二尖瓣狭窄
  • F、主动脉瓣二尖化畸形
  • G、房间隔缺损
  • H、肺动脉瓣关闭不全
正确答案:A,B,E,F,G

对于主动脉缩窄而言下列手术适应症描述是正确的:

  • A、上下肢动脉收缩压>50mmHg
  • B、上下肢动脉收缩压>80mmHg
  • C、动脉压差>50mmHg
  • D、主动脉收缩处管径小于50%正常段主动脉
  • E、适合择期手术年龄为4~8岁
  • F、婴幼儿单纯主动脉管缩窄者,若上肢收缩压>150mmHg应及时手术
  • G、婴幼儿起出现心力衰竭反复发作应尽早手术
正确答案:A,D,E,F,G

该患者经胸部MR和左心导管造影检查证实为导管后型主动脉缩窄,长约4cm,狭窄较正常>60%左右,宜行下列哪种手术方法:

  • A、深低温体外循环下主动脉替换术
  • B、缩窄段换形切除吻合术
  • C、缩窄段全部切除吻合术
  • D、左锁骨下动脉带瓣主动脉成型术
  • E、人工补片成型术
  • F、人工血管主动脉旁路术
  • G、球囊扩张术
  • H、人造血管主动脉置换术
正确答案:E
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