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胸心外科学(副高)

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患者,男性,48岁,男性,农民,干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛,随即虚脱,后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。

此患者需要考虑与哪些疾病鉴别诊断

  • A、心绞痛
  • B、心肌梗塞
  • C、夹层动脉瘤
  • D、肺栓塞
  • E、气胸
  • F、食管破裂
  • G、高血压危象
正确答案:B,C,D,E

经进一步检查,胸片提示纵隔影增宽,左侧胸腔积液,心肌酶谱正常。下列哪些检查有助于进一步明确诊断

  • A、心电图
  • B、螺旋CT
  • C、MRI
  • D、ECT
  • E、PET
  • F、胸腔穿刺
  • G、经食道超声
  • H、动态血压监测
正确答案:B,C,F,G

经检查患者诊断为主动脉夹层分离,下列哪些分型是正确的

  • A、C型,夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
  • B、Ⅰ型,夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉
  • C、A型,夹层分离涉及升主动脉,不论内膜破口源自何处
  • D、Ⅱ型,夹层分离限于升主动脉
  • E、B型,夹层分离未涉及升主动脉
  • F、Ⅲ型,夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
  • G、B型,夹层分离限于升主动脉
正确答案:B,C,D,E,F

此患者最后诊断为B型夹层分离,给予手术治疗,术后需注意以下哪些方面

  • A、广谱抗生素应用
  • B、呼吸机辅助呼吸
  • C、观察患者神志
  • D、注意肢体活动
  • E、注意电解质平衡
  • F、术后出血量大,每小时超过400ml时,需要考虑开胸止血
  • G、控制血压
正确答案:A,B,C,D,E,G
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