试题预览
2、患者男，40岁，因“双下肢紫癜伴血尿3天”来诊。患者于7天前出现咽痛，3天前出现双下肢紫癜伴血尿、腹痛、黑粪，无发热。查体：双下肢可见大小不等、对称分布的暗红色紫癜，按之不褪色，略高出皮面。实验室检查：血小板150×10
/L，白细胞及血红蛋白正常；尿常规：隐血（++），蛋白（++），红细胞满视野，血小板功能检测正常，凝血功能试验正常，骨髓象正常。
/L，白细胞及血红蛋白正常；尿常规：隐血（++），蛋白（++），红细胞满视野，血小板功能检测正常，凝血功能试验正常，骨髓象正常。- 1.患者最可能的诊断为
- A、免疫性血小板减少性紫癜
- B、过敏性紫癜
- C、流行性出血热
- D、肾小球肾炎
- E、遗传性出血性毛细血管扩张症
- F、血栓性血小板减少性紫癜
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- 2.为明确诊断及鉴别诊断还需进行的检查有
- A、肾活检
- B、胃肠镜
- C、束臂试验
- D、免疫球蛋白及补体
- E、颅脑CT
- F、抗核抗体等自身抗体检查
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- 3.皮肤病变部位及肾小球系膜部位沉积物最大可能是
- A、IgE
- B、IgA1
- C、中性粒细胞
- D、补体
- E、IgM
- F、IgA2
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- 4.可选择的治疗药物有
- A、糖皮质激素
- B、咪唑立宾
- C、吗替麦考酚酯
- D、巯唑嘌呤
- E、尿激酶
- F、环孢素
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3、患者男，14岁，因“皮肤紫癜5天”来诊。患者于2周前患上呼吸道感染，5天前皮肤出现紫癜。查体：全身皮肤紫癜，以四肢为重，浅表淋巴结、肝、脾不大。实验室检查：外周血常规正常，骨髓无异常。24小时尿蛋白定量＞3.5g。
- 1.最先考虑的诊断是
- A、过敏性紫癜
- B、血小板减少性紫癜
- C、肺炎
- D、系统性红斑狼疮
- E、过敏性皮炎
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- 2.对判断病情及选择治疗有帮助的检查是
- A、肾活检
- B、肾上腺素试验
- C、血小板功能
- D、尿常规
- E、毛细血管脆性试验
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- 3.发病机制应考虑为
- A、血管变态反应性炎症
- B、血小板收缩功能不良
- C、凝血因子功能不良
- D、血小板黏附功能不良
- E、抗血小板抗体增多
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- 4.首选的治疗是
- A、脾切除
- B、糖皮质激素+环孢素
- C、单用抗组胺药物
- D、单用环磷酰胺
- E、支持、对症治疗
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5、患者女，16岁，因“阵发性腹痛，黑粪2天，双下肢散在紫癜”来诊。查体：双膝关节肿胀，腹软，右下腹痛。实验室检查：血常规：白细胞12.6×10
/L，血红蛋白110g/L，血小板200×10/L；尿常规：红细胞（+），颗粒管型0~3个/HP，尿蛋白（++）。
/L，血红蛋白110g/L，血小板200×10/L；尿常规：红细胞（+），颗粒管型0~3个/HP，尿蛋白（++）。- 1.患者的诊断可能是
- A、急性阑尾炎
- B、风湿性关节炎
- C、过敏性紫癜
- D、急性肾小球肾炎
- E、急性白血病
- F、原发免疫性血小板减少症
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- 2.提示患者入院后腹痛进行性加重，黑粪量增多。可能的治疗措施有
- A、急诊手术探查
- B、糖皮质激素
- C、马来酸氯苯那敏
- D、泮托拉唑
- E、环孢素
- F、输血
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- 3.可与系统性红斑狼疮相鉴别的检查有
- A、抗核抗体
- B、抗双链DNA抗体
- C、抗Sm抗体
- D、抗可溶性抗原（ENA）多肽抗体
- E、类风湿因子
- F、癌胚抗原
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