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血液病学(副高)

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男性,60岁。乏力,疲倦半年,1个月来低热、纳差来门诊。体检:轻度贫血貌,颈部可扪及多个蚕豆大小淋巴结,质坚无压痛,肝未扪及,脾肋下2 cm。化验:Hb 8l g/L,WBC 48×10/l,血小板125×10/L,分类中性粒细胞0.22(22%),淋巴细胞0.75(75%),M 0.03(3%),网织红细胞0.12(12%),Coombs试验(+)。

患者最可能诊断是

  • A、慢性淋巴细胞性白血病伴自身免疫性溶血
  • B、恶性淋巴瘤伴自身免疫性溶血
  • C、溶血性贫血伴淋巴细胞性类白血病反应
  • D、急性淋巴细胞性白血病
  • E、传染性单核细胞增多症
正确答案:A

为确定诊断最重要辅助检查是

  • A、淋巴结活检
  • B、骨髓检查
  • C、尿胆原、尿胆红素检查
  • D、腹腔B超
  • E、嗜异性凝集试验
正确答案:B

假如淋巴结活检以成熟小淋巴细胞浸润为主,骨髓涂片显示增生明显活跃,成熟淋巴细胞占0.60(60%),原淋加幼淋巴细胞占0.05(5%),红系占0.30(30%),粒系增生受抑,巨核细胞28个。此时首选治疗是:

  • A、COP
  • B、CHOP
  • C、环磷酰胺加长春新碱
  • D、苯丁酸氮芥加丙种球蛋白
  • E、苯丁酸氮芥加泼尼松
正确答案:E

按照Rai分期法,本例临床分期属于

  • A、0期
  • B、Ⅰ期
  • C、Ⅱ期
  • D、Ⅲ期
  • E、Ⅳ期
正确答案:D
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