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血液病学(副高)

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男性,53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验:RBC2.1×10/L,Hb72g,/L,WBC3.2×10/L,血小板86×10/L,MCV140fl(140μm),MCH42pg,血清维生素B浓度86pg/ml(正常值200~900pg/ml),叶酸正常。

本例拟诊为维生素B缺乏性贫血,其最可能的原因是

  • A、维生素B摄入不足
  • B、慢性腹泻致维生素B吸收减少
  • C、内因子缺乏症
  • D、合并节段性回肠炎(克罗恩病)
  • E、肠道寄生虫感染
正确答案:C

下列哪项不符合本例贫血的实验室检查

  • A、周围血象为大红细胞正常色素性贫血
  • B、骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞
  • C、胃液中游离盐酸缺乏,注射组胺后无反应
  • D、血清间接胆红素常偏高
  • E、维生素B吸收试验显示吸收增加,尿排出量正常
正确答案:E

关于本例贫血下列哪项治疗是正确的

  • A、维生素B肌肉注射,终身维持
  • B、口服维生素B同样有效
  • C、叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状
  • D、维生素B治疗有效后,胃液中游离盐酸即可恢复正常
  • E、维生素B治疗至血红蛋白正常后减量维持,逐渐停药
正确答案:A
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