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血液病学(副高)

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男性,35岁。发热、鼻出血、皮肤瘀点1周住院。化验:Hb 82g/L.WBC 2.6×10/L,血小板4l×10/L,骨髓涂片增生明显活跃,原粒细胞0.16(16%),早幼粒细胞占0.70(70%)。诊断为急性早幼粒细胞性白血病。第一疗程化疗结束后第3天,病人尿少,血压11.4/6.7 kPa(86/50 mmHg)。抽血时血液在针筒内凝血,查凝血时间2分钟,纤维蛋白原9 g/L,凝血酶原时间10秒(正常对照13秒)。

此时下列哪项处理不妥

  • A、输库血及凝血因子
  • B、输低分子右旋糖酐
  • C、给予阿司匹林及双嘧达莫(潘生丁)
  • D、给予肝素钠
  • E、抗感染治疗
正确答案:A

通过以上述治疗,患者血压上升到 13.3/9.3 kPa(100/70 mmHg),尿量增加,但出现血尿,球结膜出血及皮肤大片瘀斑。化验:凝血时间16 min,凝血酶原时间19秒(正常对照13秒),纤维蛋白原1.5 g/L,鱼精蛋白锌副凝试验(+),优球蛋白溶解试验>120 min。此时下列哪项处理不妥

  • A、输新鲜血
  • B、继续肌素抗凝治疗
  • C、继续抗感染治疗
  • D、给予抗纤溶药物
  • E、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物
正确答案:D

通过上述治疗病情未见好转,出血继续加重。化验:凝血时间14min,血小板12×10/L,纤维蛋白原0.6g/L,鱼精蛋白锌副凝试验(-),凝血酶时间20秒(对照12秒),优球蛋白溶解时间<90min。此时最合适的处理是

  • A、阿司匹林加双嘧达莫(潘生丁)
  • B、肾上腺皮质激素加肝素
  • C、抗纤溶药物加肝素
  • D、抗纤溶药物加凝血因子
  • E、抗纤溶药物加凝血因子加肝素
正确答案:E
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