患者女，34岁，因“月经增多、牙龈出血3天”来诊。查体：贫血外观，双下肢见散在出血点、淤斑，牙龈渗血。浅表淋巴结未触及。胸骨压痛（+），心、肺和神经系统检查未见异常。功能状态（PS）评分1分。外周血常规：白细胞11.2×10
/L，血红蛋白83g/L，血小板43×10/L。骨髓形态学检查：骨髓增生极度活跃，以粗颗粒型异常早幼粒细胞为主。
/L，血红蛋白83g/L，血小板43×10/L。骨髓形态学检查：骨髓增生极度活跃，以粗颗粒型异常早幼粒细胞为主。患者可能的诊断和预后分层为
- A、急性髓系白血病（AML）不成熟型，无法预后分层
- B、急性早幼粒细胞白血病（APL）（粗颗粒型），高危组
- C、APL（粗颗粒型），中危组
- D、APL（粗颗粒型），低危组
- E、急性单核细胞白血病
正确答案:B
最合适的治疗是
- A、先明确诊断，不需要立即治疗
- B、立即口服维甲酸，1～3天后可联合蒽环类或蒽醌类药物
- C、立即给予地塞米松10mg，2次/天
- D、立即开始给予“3+7”方案联合化学治疗
- E、立即给予砷剂治疗
正确答案:B
如需确诊，最需要做的检查是
- A、过氧化物酶（POX）、苏丹黑（SBB）、特异性酯酶（CE）和非特异性酯酶（NSE）+氟化钠（NaF）抑制试验
- B、流式细胞术
- C、细胞染色体核型和（或）PML-RARα融合基因检测
- D、凝血功能检查
- E、外周血细胞涂片
正确答案:C
如果细胞、分子遗传学检查发现t（15；17）或PML-RARα融合基因，较合适的诱导治疗是
- A、改用砷剂联合化学治疗
- B、改用砷剂
- C、维甲酸
- D、维甲酸+蒽环类或蒽醌类药物+阿糖胞苷
- E、维甲酸+羟基脲
正确答案:D
患者在维甲酸治疗10天后白细胞逐渐升高，伴高热、咳嗽、胸闷、双下肢轻度凹陷性水肿；胸部CT：双肺散在斑片状模糊阴影。可能的诊断及处理方法是
- A、肺感染，需给予强效抗细菌、真菌药物治疗
- B、可能出现分化综合征，应给予地塞米松10mg，2次/天，直至症状消失
- C、可能出现分化综合征，应立即停用维甲酸
- D、可能出现分化综合征，应停用一切抗白血病治疗，待白细胞降至正常
- E、可能出现心力衰竭，需要利尿、强心治疗
正确答案:B
患者缓解后的进一步治疗方法是
- A、1～2个月1次的联合化学治疗，持续3年
- B、5～7个疗程的联合化学治疗，可加用维甲酸
- C、维甲酸联合化学治疗5～7个疗程，继而6-巯基嘌呤+甲氨蝶呤（MM方案）+维甲酸维持治疗1～2年
- D、一般给予维甲酸联合化学治疗3个疗程，再给予MM方案+维甲酸维持治疗1～2年
- E、一般给予维甲酸联合化学治疗3个疗程，待融合基因转阴后再给予MM方案+维甲酸维持治疗1～2年
正确答案:E
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