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血液病学(副高)

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患者女,72岁,因“乏力3个月,逐渐加重伴尿泡沫增多2个月”来诊。查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。右侧第5~7前肋压痛,胸骨无压痛。双肺呼吸音清,心率96次/分,律齐,杂音(-),腹软,肝、脾肋下未及,肠鸣音活跃,双下肢轻度压凹性水肿。实验室检查:血常规:白细胞7.8×10/L,血红蛋白79g/L,血小板205×10/L。血生化检查:总蛋白110.8g/L,白蛋白27.6g/L,球蛋白83.2g/L;尿素氮8.3mmol/L,肌酐129μmol/L;电解质、肝功能大致正常;乳酸脱氢酶165U/L,β2-微球蛋白5.74mg/L。尿常规:蛋白(++),隐血(-)。红细胞沉降率:90mm/1h。全身骨骼X线片:全身骨骼广泛骨质疏松,颅骨、肋骨、骨盆、四肢长骨多处溶骨性骨质破坏。

最可能的诊断是

  • A、多发性骨髓瘤
  • B、骨肿瘤
  • C、肾病综合征
  • D、急性肾小球肾炎
  • E、骨质疏松
正确答案:A

诊断和判断预后必须的检查除外

  • A、M蛋白鉴定
  • B、骨髓细胞学涂片
  • C、骨髓活检+免疫组织化学
  • D、PET-CT
  • E、染色体核型和荧光原位杂交技术(FISH)检测
正确答案:D

如果确诊为多发性骨髓瘤,错误的治疗是

  • A、马法兰+泼尼松+沙利度胺
  • B、雷利度胺+低剂量地塞米松
  • C、参加临床试验
  • D、马法兰+泼尼松+硼替佐米
  • E、自体造血干细胞移植
正确答案:E
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