患者女，68岁，因“进行性乏力，活动后心悸、气短6个月”来诊。查体：重度贫血貌，余无阳性体征。血常规：红细胞1.98×10
/L，血红蛋白43g/L，平均红细胞体积108fl，网织红细胞0.0134，白细胞3.7×10
/L，血小板168×10/L，白细胞分类计数未见幼稚细胞。骨髓检查：增生活跃，粒系0.21，原始粒细胞0.015，红系0.55，全片见巨核细胞210个。
/L，血红蛋白43g/L，平均红细胞体积108fl，网织红细胞0.0134，白细胞3.7×10/L，血小板168×10/L，白细胞分类计数未见幼稚细胞。骨髓检查：增生活跃，粒系0.21，原始粒细胞0.015，红系0.55，全片见巨核细胞210个。该患者可能的诊断是
- A、营养性贫血
- B、骨髓增生异常综合征
- C、先天性红细胞生成异常性贫血
- D、纯红细胞再生障碍
- E、慢性病贫血
- F、阵发性睡眠性血红蛋白尿症
正确答案:A,B
确诊需要做的检查有
- A、血清叶酸、维生素B
测定 - B、骨髓细胞染色体核型分析
- C、骨髓活检
- D、小巨核细胞酶标检测
- E、造血细胞克隆性分析
- F、血清红细胞生成素水平测定
正确答案:A,B,C,D,E,F
提示染色体结果：46，XX，del(5q35)［20］，小巨核细胞酶标可见单元核和多元核小巨核细胞。该患者可确诊为
- A、难治性贫血（RA）
- B、环形铁粒幼红细胞性难治性贫血（RAS）
- C、难治性血细胞减少伴多系发育异常（RCMD）
- D、RCMD-RAS
- E、5q-综合征
- F、难治性贫血伴原始粒细胞过多（RAEB）-Ⅰ
正确答案:E
提示该患者血清红细胞生成素（EPO）水平为180U/ml。该患者的治疗可选用
- A、输注红细胞
- B、EPO±粒细胞集落刺激因子（G-CSF）
- C、来那度胺
- D、阿扎胞苷单药
- E、地西他滨单药
- F、急性粒细胞白血病（AML）样联合化学治疗
正确答案:A,B,C
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