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血液病学(副高)

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患者女性,32岁,主因四肢紫癜.头晕2个月,阴道出血10余天入院。患者于2个月前无明显诱因出现四肢紫癜.头晕伴全身乏力,间有低热,关节酸痛,偶有鼻出血,10余天前阴道出血,量多,经输血.止血等治疗效果不佳。既往史,个人史无特殊。体格检查:体温38℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压110/68mmHg,贫血貌,双下肢皮肤可见片状紫癜,臀部见一大片淤斑,口腔双侧颊部粘膜可见小血泡,胸骨压痛( +),心肺(-),腹软,无压痛,肝脾未触及,病理反射(-)。

根据上述情况,初步诊断主要考虑哪些疾病

  • A、血小板减少性紫癜
  • B、血栓性血小板减少性紫癜
  • C、功能性子宫出血
  • D、弥散性血管内凝血
  • E、血管性紫癜
  • F、急性白血病
  • G、再障
正确答案:A,D,F,G

应先进行哪些检查

  • A、血常规
  • B、网织红细胞计数
  • C、自身抗体系列
  • D、骨髓穿刺术
  • E、DIC系列
正确答案:A,B,D,E

提示:骨髓穿刺结果及免疫组化结果诊断为急性早幼粒细胞性白血病(APL)。关于维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞性白血病,下列哪些是正确的

  • A、在伴有染色体t(11,17)阳性的APL病人中,CR达95%以上
  • B、CR率高,DIC发生率低
  • C、可以产生轻度骨髓抑制
  • D、PML-RARα基因重排在治疗后消失
  • E、ATRA只能诱导APL细胞分化成熟,而不能根除APL克隆
  • F、在缓解后单用ATRA维持治疗,复发率高
正确答案:B,C,D,E,F

关于维甲酸(ATRA)的副作用,下列哪些是正确的

  • A、维甲酸综合征
  • B、高白细胞综合征
  • C、高颅压综合征
  • D、重度肝功损害
  • E、高组胺综合征
  • F、浮肿
正确答案:A,B,C,E

As2O3是继ATRA诱导分化疗法以来的又一重要进展,As2O3治疗APL,下列哪些是正确的

  • A、As2O3治疗APL的主要机理是诱导细胞凋亡
  • B、As2O3治疗APL的主要机理是杀伤APL细胞
  • C、无明显骨髓抑制
  • D、在治疗过程中,无严重的出血与感染
  • E、不加重DIC
  • F、缓解率高,对复发及难治性病例也有效
  • G、与诱导分化剂ATRA相比,仅有轻度的耐药
正确答案:A,C,D,F

下列哪些是As2O3治疗APL的毒副作用

  • A、白细胞过多综合征
  • B、轻度骨髓抑制
  • C、肝功损害
  • D、肾功能衰竭
  • E、消化道反应
  • F、浮肿
  • G、高颅压综合征
  • H、心电图改变
正确答案:A,B,C,E,F,H
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