女，68岁, 乏力、面色苍白3个月到院就诊。血象WBC3．5×10⁹／L，RBCl．5×10⁹／L, Hb70g／L，P1t87×10⁹／L。病史示数月来食欲不佳, 食量减少，腹部胀满。查体: 面色苍白，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃, 以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多, 可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为

• A、红白血病
• B、巨幼细胞性贫血
• C、急性巨核细胞白血病
• D、PNH
• E、MDS