患者,男性,36岁,5天前发热,咽痛,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ肿大,下肢少许淤斑,白细胞16.6×109/L,原始细胞60%,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。
提问:可能的诊断为
- A、急性淋巴细胞白血病
- B、再生障碍性贫血
- C、特发性血小板减少性紫癜
- D、缺铁性贫血
- E、急性粒细胞白血病
- F、溶血性贫血
提示:该患者骨髓提示增生极度活跃, 原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)占骨髓非红系细胞的55%, 提问: 体检中可能出现的体征为
- A、肝脾肿大
- B、皮肤出血点
- C、睑结膜苍白
- D、牙龈增生
- E、胸骨压痛
- F、浅表淋巴结肿大
提示:该患者骨髓中以原粒细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)为主, 过氧化物酶(POX)染色(+++),糖原(PAS)染色(-)。提问: 下列检查更有利于进一步明确诊断
- A、淋巴结活检见R-S细胞
- B、AML1/ETO融合基因
- C、血清铁蛋白降低
- D、骨髓涂片细胞学检查见原粒细胞中可见Auer小体
- E、骨髓扫描见左侧2、3肋骨密度增高区
- F、血小板抗体升高
- G、染色体检查t(8;21)(q22;q22)染色体改变

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