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血液病学(副高)[007]

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男性患者,62岁。乏力,多汗,上腹不适2个月。查体:无贫血外观,皮肤无出血点,浅表淋巴结不大,脾大平脐,质硬,双下肢不肿。

引起该患者脾肿大的疾病有

  • A、慢性淋巴细胞白血病
  • B、黑热病
  • C、疟疾
  • D、慢性粒细胞白血病
  • E、肝硬化脾亢
  • F、晚期血吸虫病

为进一步诊断,应补充的内容有

  • A、血常规.血小板
  • B、传染病的流行病学调查
  • C、肝.胆.脾,胰B超
  • D、病毒性肝炎的标志检测
  • E、肝功能
  • F、询问饮洒情况

提示:患者生于哈尔滨, 未到疫区,无食生鱼.生虾习惯, 平时饮啤酒少量,病毒性肝炎标志及肝功均正常。B超显示: 脾巨大,肋下24cm, 肝大小正常,门静脉宽9.0mm, 未见腹水。血象:WBC36×109/L, Hb110g/L,, Plt510×109/L。据上述资料,诊断应考虑

  • A、慢性淋巴细胞白血病
  • B、肝硬化脾亢
  • C、慢性粒细胞白血病
  • D、黑热病
  • E、疟疾
  • F、血吸虫病

提示:患者生于哈尔滨, 未到疫区,无食生鱼.生虾习惯, 平时饮啤酒少量,病毒性肝炎标志及肝功均正常。B超显示: 脾巨大,肋下24cm, 肝大小正常,门静脉宽9.0mm, 未见腹水。血象:WBC36×109/L, Hb110g/L,, Plt510×109/L。为进一步确诊,应做的检查是

  • A、食管钡透
  • B、骨髓穿刺涂片
  • C、肝脾CT
  • D、细胞化学分析
  • E、白血病免疫分型
  • F、染色体核型分析

提示:骨髓象: 增生极度活跃,以粒细胞增生为主, 中幼粒20%,晚幼31%, 原粒2%;巨核细胞160枚/片, 血小板成堆;NAP呈阴性; 免疫分型:CD13: 60%,CD11b: 70%,CD7: 5%,CD19: 10%;Ph染色体(+)。据此资料, 可确诊为

  • A、慢性粒细胞白血病慢性期
  • B、慢性粒细胞白血病加速期
  • C、慢性粒细胞白血病急变期
  • D、慢性淋巴细胞白血病
  • E、类白血病反应
  • F、毛细胞白血病

目前最有效的治疗药物是

  • A、格列卫
  • B、氟达拉宾
  • C、万珂
  • D、瘤可然
  • E、反应停
  • F、美罗华

目前有可能根治该病的治疗是

  • A、反应停
  • B、联合化疗
  • C、大剂量Arac化疗
  • D、自体造血干细胞移植
  • E、异基因造血干细胞移植
  • F、a-干扰素
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