患者女性，36岁，因发热、头痛、皮肤紫癜天入院。查体：神智淡漠，脉搏：体温：39．2℃，全身散在紫癜，颈部有肿大淋巴结，质软，有压痛，直径0．2~0．54cm。咽部充血，扁桃体度肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音略粗糙，未闻及干湿性啰音。肝肋下未及，脾肋下刚可触及。余查体未见异常。
提示：血常规检查：WBC：12×109/L, HB：69g/L，PLT：47×109/L。入院后应立即行哪些检查
- A、头颅CT
- B、腹部B超
- C、肝肾功能检查
- D、胸部X片
- E、咽拭子培养
- F、出凝血时间
- G、骨髓穿刺
初步诊断考虑哪些疾病
- A、DIC
- B、Evans综合症
- C、淋巴瘤
- D、系统性红癍狼疮
- E、白血病
- F、再生障碍性贫血
- G、营养性贫血
- H、血栓性血小板减少性紫癜
入院后应进行哪些治疗
- A、新鲜冰冻血浆静滴
- B、全血静滴
- C、止血敏3．0 VD
- D、抗感染治疗
- E、血小板8单位静滴
- F、补充维生素
提示：头颅CT未见异常．胸部X片示广泛性肺泡和间质浸润改变．腹超示脾大; 尿常规示蛋白尿，红细胞3－4个．骨髓穿刺结果排除白血病/再生障碍性贫血/营养性贫血; 血小板抗体检查为PAIgG增高；肝功检查: 总胆红素8μmol/L，直接胆红素30μmol/L, 间接胆红素30μmol/L；肾功检查: 尿酸480μmol/L，尿素9．8mmol/L, 肌酐200μmol/L；凝血: PT：20S, PTA：100％, APTT：44S, 纤维蛋白原定量(Fib)：4．0g/L, 凝血酶时间(TT)：18S, D-二聚体：<0．25, 纤维蛋白原降解产物：>5．0。咽拭子培养未见异常。应进一步进行以下哪些检查
- A、免疫球蛋白定量
- B、骨髓活检
- C、外周血涂片，观察细胞形态
- D、溶血检查
- E、脑电图检查
- F、出凝血时间
提示：进一步检查结果如下: 溶血检查：游离血红蛋白增高, 结合珠蛋白降低；外周学涂片可见大量破碎红细胞, 约30%；血小板抗体增高。骨髓活检可见血栓形成。目前诊断考虑哪些疾病? 可以用下列哪些治疗
- A、DIC；肝素
- B、血栓性血小板减少性紫癜；肾上腺皮质激素
- C、特发性血小板减少性紫癜；血小板
- D、特发性血小板减少性紫癜；长春新碱
- E、Evans综合征；肾上腺皮质激素
- F、血栓性血小板减少性紫癜；脾切除
- G、血栓性血小板减少性紫癜；血浆置换
- H、Evans综合征；脾切除
- I、血栓性血小板减少性紫癜；右旋糖酐
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