试题预览
1、
患者女性，12岁，家长诉患儿无明显诱因晚间发热，双眼视力下降1周前来就诊。眼部检查：双眼裸眼视力均0.2；矫正视力：右眼0.6，左眼0.4；双眼球结膜无充血，角膜中下方羊脂状KP（++），房水闪辉（+），虹膜部分后粘连；晶状体前囊膜色素沉着，后囊膜下轻度混浊；小瞳孔眼底未见明显异常。全身检查发现左手中指关节红肿。
- 1.问题:该患儿最可能的诊断是（ ）
- A、前葡萄膜炎
- B、全葡萄膜炎
- C、Fuchs综合征
- D、幼年型特发性关节炎伴发的前葡萄膜炎
- E、Reiter综合征
- F、强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎
- G、伏格特-小柳原田（VKH）综合征
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- 2.问题:该患儿需要进一步做下列哪些检查（ ）
- A、眼压测量
- B、屈光检查
- C、眼底检查
- D、眼部超声生物显微镜（UBM）检查
- E、荧光素眼底血管造影
- F、实验室检查
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- 3.问题:对本病诊断最有帮助的实验室检查是（ ）
- A、抗弓形虫抗体检测
- B、抗核抗体检测
- C、抗人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体检测
- D、人类白细胞抗原（HLA）-B27检测
- E、HLA-B12检测
- F、HLA-B16检测
- G、抗巨细胞病毒（CMV）抗体检测
- H、类风湿因子检测
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- 4.患儿眼压、散瞳检查眼底及荧光素眼底血管造影均未见明显异常，实验室检查抗核抗体阳性。 问题:患儿初步治疗包括（ ）
- A、滴用糖皮质激素类滴眼液
- B、滴用睫状肌麻痹剂
- C、滴用非甾体类滴眼液
- D、必要时口服泼尼松
- E、口服吲哚美辛
- F、口服环孢素
- G、口服氨甲蝶呤
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2、患者女性，41岁。自诉30岁时因感冒后出现双眼视力下降，经常眼部红、痛，伴流泪。多次在当地医院进行治疗，具体情况不详。右眼在3年前已经无视力，而左眼视力也逐渐下降，1周前左眼疼痛明显，视物不清。眼部检查：右眼视力无光感，左眼手动/50cm，眼前节检查如图25A（右眼），25B（左眼）。
图25A
图25B
图25A
图25B
- 1.问题:根据患者病史、眼部检查及眼前节照片，双眼可能的诊断是（ ）
- A、葡萄膜炎
- B、白内障
- C、视网膜脱离
- D、继发性青光眼
- E、眼球萎缩
- F、视神经萎缩
- G、角膜变性
- H、结膜下出血
- I、盲
- J、低视力
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- 2.右眼B超扫描显示眼球前后径13mm，视网膜漏斗样脱离；指测眼压T-2。 问题:右眼最合适的手术治疗是（ ）
- A、超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术
- B、玻璃体切除术
- C、外路视网膜复位术
- D、硅油注入术
- E、前房角分离及前房成形术
- F、虹膜根切术
- G、青光眼引流阀植入术
- H、眼内容物剜出联合义眼台植入术
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- 3.患者左眼B超显示视网膜在位，玻璃体轻度混浊；非接触眼压计测量眼压43mmHg。 问题:患者可以采用的手术治疗是（ ）
- A、超声乳化白内障摘除术
- B、玻璃体切除术
- C、外路视网膜复位术
- D、硅油注入术
- E、前房角分离及前房成形术
- F、虹膜周边切除术
- G、青光眼引流阀植入术
- H、眼内容物剜出联合义眼台植入术
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- 4.患者采用了超声乳化白内障摘除术及青光眼AhmedFP7引流阀植入术。 问题:术后治疗措施是（ ）
- A、应用双氯芬酸钠滴眼液
- B、应用妥布霉素地塞米松滴眼液
- C、应用妥布霉素地塞米松眼膏
- D、应用阿托品眼膏
- E、口服吲哚美辛胶囊
- F、球周注射曲氨奈德
- G、口服泼尼松
- H、定期监测眼压
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3、患者男性，49岁，农民，左眼视力逐渐下降12天就诊。患者自述12天前感冒后出现左眼视物模糊、眼前黑影、胀痛，在当地医院诊断为“左眼玻璃体混浊”，未予特殊处理，因视力明显下降而就诊。眼部检查：右眼视力0.8，矫正1.0；左眼视力0.1，矫正无助。眼压：右眼16mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼12mmHg。右眼未见明显异常。左眼轻度睫状充血，角膜透明，羊脂状KP，前房中等深度，房水闪辉（+），虹膜纹理欠清晰；瞳孔尚圆，直径约3mm，对光反应（+）；晶状体透明；玻璃体重度混浊，可见较多白色混浊漂浮物；眼底视乳头大小正常，边界清，中周部视网膜情况见图26。
- 1.问题:该患者最可能的诊断是（ ）
- A、Eales病
- B、进行性外层视网膜坏死综合征
- C、巨细胞病毒性视网膜炎
- D、急性视网膜坏死综合征
- E、青光眼睫状体炎综合征
- F、白塞综合征
- G、Vogt-小柳-原田综合征
- H、中间葡萄膜炎
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- 2.问题:急性视网膜坏死综合征需与下列哪些疾病相鉴别（ ）
- A、进行性外层视网膜坏死综合征
- B、梅毒性视网膜炎
- C、淋巴瘤
- D、白塞综合征
- E、细菌性眼内炎
- F、真菌性眼内炎
- G、类肉瘤病性葡萄膜炎
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- 3.问题:急性视网膜坏死综合征的荧光素眼底血管造影表现是（ ）
- A、视网膜动、静脉节段性扩张，染料渗漏和血管壁染色
- B、视网膜渗出、染料渗漏，呈斑片状强荧光
- C、出血遮蔽荧光
- D、动脉期可见局灶性脉络膜灌注缺损
- E、视网膜分支动脉阻塞
- F、囊样黄斑水肿
- G、疾病恢复期，视网膜色素上皮可呈窗样缺损
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- 4.问题:有助于诊断急性视网膜坏死综合征的实验室检查是（ ）
- A、前房或玻璃体液聚合酶链反应（PCR）病毒检测
- B、血液病毒全套检测
- C、人类免疫缺陷病毒（HIV）检测
- D、荧光素眼底血管造影（FFA）
- E、尿常规检测
- F、心电图（ECG）检测
- G、眼部B超
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- 5.患者前房水HSV抗体阳性，血液HIV阴性。眼部B超未发现视网膜脱离。 问题:该患者需要进行下列哪些治疗（ ）
- A、全身足量抗病毒治疗
- B、应用抗凝剂
- C、应用睫状肌麻痹剂和散瞳剂及糖皮质激素类滴眼液
- D、必要时行激光或玻璃体切除治疗
- E、一旦出现视网膜脱离，常规先行巩膜外加压治疗
- F、抗病毒治疗基础上，应用糖皮质激素治疗
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- 6.问题:若双眼相继发病，两只眼发病的间隔时间一般是（ ）
- A、不超过2周
- B、不超过1年
- C、不超过1个月
- D、不超过6周
- E、不超过3个月
- F、不超过10周
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4、
患者男性，62岁，因左眼胀、视力下降5天就诊。患者于15天前，因双眼慢性闭角型青光眼行左眼小梁切除术，术后眼压平稳，无明显不适。5天前患者咳嗽后感左眼胀、视力下降，并逐渐加重而就诊。眼部检查：右眼视力0.6，矫正0.8；左眼视力0.1，矫正无助。
- 1.问题:患者需要进一步做下列哪些检查（ ）
- A、眼压测量
- B、滤过泡检查
- C、Seidel征检查
- D、前房深度测量
- E、眼底检查
- F、眼部B超
- G、视野检查
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- 2.问题:初步考虑该患者可能出现下列哪些情况（ ）
- A、滤过泡漏
- B、脉络膜脱离
- C、脉络膜上腔出血
- D、恶性青光眼
- E、玻璃体积血
- F、视网膜脱离
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- 3.患者完善了各项眼部检查，眼压：右眼17mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼7mmHg。右眼未见异常。左眼滤过泡扁平，Seidel征阳性，前房浅，房水闪辉（+）；瞳孔圆，直径约4mm，对光反应迟钝；晶状体、玻璃体轻度混浊，周边部眼底可见扁平棕色隆起。眼部B超：左眼周边部呈低密度扁平状膜性隆起。 问题:根据上述检查结果，该患者最可能的诊断是（ ）
- A、眼内炎
- B、滤过泡漏
- C、脉络膜上腔出血
- D、恶性青光眼
- E、脉络膜脱离
- F、玻璃体积血
- G、视网膜脱离
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- 4.问题:患者发生脉络膜脱离的原因是（ ）
- A、直接脉络膜血管损伤
- B、脉络膜血液回流障碍
- C、眼压突然下降，使脉络膜血管扩张，血浆漏出液集聚到脉络膜上腔
- D、眼内炎
- E、脉络膜新生血管
- F、血液成分改变
- G、瞳孔阻滞
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- 5.问题:对该患者的主要治疗措施是（ ）
- A、修补破裂滤过泡
- B、应用糖皮质激素滴眼液
- C、应用睫状肌麻痹剂和散瞳剂滴眼液
- D、应用抗生素滴眼液
- E、全身适当应用糖皮质激素
- F、必要时行脉络膜上腔切开引流
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5、
患者男性，27岁。主诉右眼视力下降10天，伴黑影飘动。眼部检查：右眼祼眼视力0.7，左眼祼眼视力1.2。右眼球结膜无明显充血，角膜后KP（+），房水闪辉弱阳性，瞳孔圆正，无后粘连；晶状体透明，玻璃体轻度混浊，小瞳孔下眼底后极部未见明显异常。
- 1.问题:目前患者最需要进行下列哪项检查（ ）
- A、屈光状态检查
- B、眼压测量
- C、散瞳后检查眼底
- D、角膜知觉检查
- E、荧光素眼底血管造影
- F、实验室检查
- G、胸部X线摄片
- H、头颅MRI
- I、眼部B超
- J、前房角镜检查
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- 2.散瞳后行三面镜检查发现睫状体平坦部雪堤样改变，荧光素眼底血管造影显示周边部视网膜炎性改变，黄斑水肿。 问题:目前患者最可能的诊断是（ ）
- A、前葡萄膜炎
- B、全葡萄膜炎
- C、Fuchs综合征
- D、中间葡萄膜炎
- E、周边部视网膜变性
- F、强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎
- G、Vogt-小柳原田（VKH）综合征
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- 3.问题:中间葡萄膜炎的常见并发症包括（ ）
- A、黄斑囊样水肿
- B、黄斑裂孔
- C、并发性白内障
- D、视神经萎缩
- E、增生性玻璃体视网膜病变
- F、原发性开角型青光眼
- G、感染性角膜炎
- H、黄斑前膜
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- 4.问题:中间葡萄膜炎的治疗包括（ ）
- A、对于视力较好，无明显眼前节炎症的患者可以定期观察
- B、单眼患者炎症静止期口服泼尼松以控制病情
- C、炎症难以控制时加用环孢素A
- D、视网膜新生血管出现时采用激光治疗
- E、进行玻璃体切除术以清除炎症介质
- F、眼前节受累时使用睫状体麻痹剂
- G、常规使用噻吗洛尔滴眼液
- H、雪堤样病灶处睫状体平坦部冷凝术
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