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眼科学(副高)

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病历摘要: 患者女,53岁,右眼渐进性视力下降三年,近一个月来几乎不见物,不伴有眼部红、痛与头痛症状,否认有眼外伤史,家族中无类似病史,否认有传染病与遗传病史。眼部检查:视力:右:0.02,左:0.3,右眼晶体呈明显混浊,眼底看不清,左眼晶体轻度混浊,眼底小瞳孔下看不太清楚。

需要再作哪些检查?

  • A、双眼散瞳检查
  • B、双眼B超检查
  • C、双眼部CT检查
  • D、全身生化检查
  • E、视网膜视力检查
  • F、双眼角膜曲率与A超检查
  • G、眼压检查
  • H、视野检查
  • I、电生理与OCT检查
  • J、FFA检查
正确答案:A,B,E,F,G

初步诊断是何种疾病?

  • A、双眼视网膜脱离
  • B、双眼玻璃体混浊
  • C、双眼老年性白内障
  • D、双眼并发性白内障
  • E、双眼黄斑病变
  • F、双眼视路病变
  • G、双眼屈光不正
  • H、双眼视神经萎缩
正确答案:C

采用何种手术方法较妥? 提示:病人双眼散瞳检查,右眼底仍不太清楚,左眼底视网膜未见明显病变,右眼视网膜视力可达到 0.8,眼轴A超检查为28mm,晶体核为Ⅳ级左右;双眼玻璃体未见明显混浊。

  • A、白内障囊内摘除术
  • B、白内障囊外摘术
  • C、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术
  • D、白内障超声乳化联合人工晶体植树入术
  • E、眼内玻璃体切割术
  • F、虹膜周边切除术
  • G、小梁切除术
  • H、角膜移植术
正确答案:D

为安全及全面估价术后效果,还需要作何种检查为妥?

  • A、眼压描记
  • B、眼底FFA检查
  • C、眼部OCT检查
  • D、视野检查
  • E、角膜内皮计数
  • F、心功能检查
  • G、暗适应检查
  • H、电生理VEP检查
正确答案:E

病者术后出现了何种并发症? 提示:病人在局麻下行右眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术,术后因眼多种原因,发生后囊破裂,并作了前部玻璃体切割术及人工晶体缝线固定术,术后角膜明显混浊,但人工晶体位置正常,前房未见明显炎症反应。

  • A、外伤性虹膜炎
  • B、人工晶体排斥反应
  • C、角膜失代偿
  • D、手术后角膜水肿
  • E、人工晶体毒性反应
  • F、手术光损伤
  • G、眼内压升高
  • H、并发性白内障
正确答案:C

引起角膜损害的可能因素有哪些?

  • A、人工晶体的毒性反应
  • B、眼科手术所引起的创伤
  • C、患者角膜内皮细胞大量损失
  • D、患者身体素质太差
  • E、与遗传有关
  • F、术后炎症反应太重
  • G、术后用药不妥
  • H、心功能不全
正确答案:B,C

如何避免此种情况发生?

  • A、术前充分及全面检查病人眼部情况
  • B、对于角膜内皮功能不佳者,术后要注意保护内皮
  • C、尽可能减少不必要的手术损害
  • D、少用对角膜内有损害的药物
  • E、多服用维生素
  • F、中草药术前服用
  • G、术后降低眼内压
  • H、多与病人沟通,让病者术中不紧张
正确答案:A,B,C,D

发生角膜失代偿后有何种方法治疗较妥?

  • A、大量用类固醇类药物
  • B、大量用抗代谢类药物
  • C、大量抗菌素应用
  • D、可择期作角膜移植术
  • E、尽可能作角膜内皮移植术
  • F、前房内注入粘弹剂保护内皮
  • G、多用能量类药物
  • H、可行内皮细胞种植术
正确答案:D

角膜移植术后,哪些处理不妥? 提示:病人半年后右眼角膜仍然明显水肿混浊,并见有较多水泡。病人亦有疼痛不适症状,视力为指数。于是在局麻下行右眼角膜全层移植术,术后视力恢复到0.6。

  • A、嘱病人绝对卧床休息三个月
  • B、大量应用抗菌素预防感染
  • C、大量应用激素预防移植排斥反应
  • D、就病人术后反应选择合适的抗菌素与激素类药物
  • E、定期眼科复诊
  • F、不必回眼科复诊
  • G、多服用一些维生素类药物
  • H、多作局部理疗
正确答案:A,B,C,F,H

如角膜移植术后发生排斥反应,有哪些处理方法?

  • A、及早大量应用抗菌素
  • B、大剂量应用皮质类固醇与免疫抑制剂
  • C、较长时间药物治疗无效后可行再次角膜移植术
  • D、作眼内容剜除术
  • E、作人工晶体取出术
  • F、大量服用中草药
  • G、局部用X线照射
  • H、玻璃体切割术
正确答案:B,C
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