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眼科学(副高)

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病历摘要: 某农妇,65岁,双眼经常性畏光流泪多年,伴视力下降,不伴有头痛与眼部胀痛,曾在当地医院不规则地使用过抗菌素眼药水(具体药名不详),但症状时好时坏,家族中否认有传染病与遗传病史,自己否认有高血压与糖尿病史,否认有眼外伤病史。

根据病史你认为下列何种疾病可能性大?

  • A、急性结膜炎
  • B、慢性结膜炎
  • C、病毒性角膜炎
  • D、细菌性角膜炎
  • E、沙眼
  • F、眼内炎
  • G、虹膜睫状体炎
  • H、泡性结结膜炎
  • I、药物过敏性结膜炎
正确答案:E

为进一步诊治,病者还需要作哪些检查?

  • A、双眼裂隙灯检查
  • B、双眼荧光素角膜染色检查
  • C、双眼结膜刮片检查
  • D、眼部OCT检查
  • E、眼部X线检查
  • F、眼底荧光血管造影
  • G、眼部超声波检查
  • H、全身血液生化检查
  • I、电眼底检查
正确答案:A,B,C

你认为目前采取何种治疗方法较为妥当? 提示:病人双眼上睑内翻倒睫,球结膜轻度充血,双眼角膜呈毛玻璃状混浊,双上睑结膜可见明显乳头与滤泡,睑板沟有明显瘢痕形成,角膜缘有较明显新生血管长入。

  • A、全身药物治疗,包括抗菌素与抗病毒类药物
  • B、局部应用有效眼药水:如氧氟沙星、利福平、四环素类等药物
  • C、局部电磁治疗
  • D、局部拔除倒睫
  • E、择期手术治疗倒睫
  • F、双角膜移植术
  • G、局部X线照射治疗
  • H、暂时不作任何治疗,待病程至晚期后再作处理
正确答案:B,E

关于沙眼,下列哪些描述是不正确的?

  • A、沙眼最初源于埃及,现今广泛流行于世界各地
  • B、沙眼是病毒性眼病
  • C、沙眼病源是一种衣原体
  • D、沙眼衣原体只感染结膜细胞
  • E、沙眼衣原体有原体与始体两种生物相
  • F、沙眼衣原体感染相是原体
  • G、沙眼衣原体感染相是始体
  • H、沙眼衣原体感染相是原体与始体二者混合感染
  • I、沙眼是一种自愈性疾病
正确答案:B,G,H,I

沙眼所引起的并发症,下列哪些是正确的?

  • A、沙眼几乎不发生什么并发症
  • B、沙眼的并发症对视力不产生影响
  • C、沙眼有较为严重的致盲性并发症
  • D、只要预防用药,中国人不易发生沙眼并发症
  • E、沙眼并发症主要是内翻倒睫、上睑下垂、慢性泪囊炎、角膜溃疡、睑球粘连眼球干燥症等并发症
  • F、沙眼只有出现并发症时才作治疗
  • G、睑内翻倒睫是沙眼致盲的主要原因
  • H、沙眼并发症可采用手术治疗
正确答案:C,E,G,H

沙眼应与哪些疾病鉴别?

  • A、结膜滤泡症
  • B、滤泡性结膜炎
  • C、慢性结膜炎
  • D、春季卡他性结膜炎
  • E、急性虹膜炎
  • F、急性病毒性结膜炎
  • G、中毒性结膜炎
  • H、病毒性角膜炎
正确答案:A,B,C,D

你认为还需要进行哪些治疗措施合适? 提示:病者经药物治疗,并施行内翻倒睫矫正术,自觉症状消失,角膜水肿减轻,混浊变为半透明,视力达到 0.3。

  • A、继续局部用药治疗
  • B、停用局部用眼药水与眼膏
  • C、改为物理治疗
  • D、加用全身给药,加快病者早日治愈
  • E、局部用药需坚持每天滴眼药水,时间至少三个月以上
  • F、采用角膜移植术治疗混浊角膜
  • G、加用一些抗病毒类药物,预防并发症
  • H、睑及穹窿部结膜滤泡大而致密者,可采用滤泡挤压术
  • I、乳头较多者可采用冷冻治疗
正确答案:A,E,H,I

如果病人因沙眼所致严重视力受损,下列何种处理合适?

  • A、大量应用抗菌素
  • B、全身应用激素
  • C、全身应用抗病毒类药物
  • D、局部放射治疗
  • E、如角膜明显混浊可行角膜移植术
  • F、口服中草药
  • G、针灸治疗
  • H、局部应用抗代谢类药物
正确答案:E

病人因沙眼所引起的干眼症,如何处理?

  • A、大量补充人工泪水
  • B、大量应用抗菌素
  • C、局部作手术刮除沙眼病灶
  • D、作角膜板层移植术
  • E、大量应用激素眼药水
  • F、依据病人的症状与眼部检查情况使用眼药水和人工泪液
  • G、不管什么情况以手术治疗为主
  • H、根据病人泪液分析结果选用合适的人工泪液
正确答案:H

沙眼所引引起的慢性泪囊炎,如何处理为妥?

  • A、作泪道冲洗为主
  • B、大量应用抗菌素
  • C、局部理疗为主
  • D、作泪囊摘除术
  • E、作泪囊切开术
  • F、择期作鼻腔泪囊吻合术
  • G、局部放疗
  • H、泪道探通术
正确答案:F
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