患者女性，71岁。生气后突然发生右侧剧烈头痛、呕吐、眼球胀痛及眼球充血。血压高达180/110mmHg，内科以高血压、脑血管小卒中而收入院，经内科降压及对症治疗症状缓解。但瞳孔仍大，留院观察治疗一月。出院后第二天，上述头痛眼胀复发，伴右眼视物模糊不清就诊于眼科。既往因类风湿性关节炎，长年口服强的松10mg/日。
根据病史，急诊最好应先进行哪些检查？
- A、视力
- B、裂隙灯检查
- C、眼底检查
- D、眼压测量
- E、视野
- F、房角镜检查
- G、间接眼底镜检查
- H、电眼压
- I、荧光眼底血管造影
- J、荧光素角膜染色
正确答案:A,B,C,D,F
检查提示:右眼视力4.0(0.1)，左眼4.7(0.5)，-3.0D矫正至5.1(.2)。右眼睫状充血(++)，角膜轻水肿，瞳孔5mm，对光反应极弱，周边前房深度1/5CT。眼压右34.4mmHg，左20.55mmHg。初步诊断考虑哪种疾病？
- A、双眼高度近视性青光眼
- B、右皮质类固醇性青光眼
- C、右眼急性闭角型青光眼(慢注期)
- D、血管性头痛
- E、三叉神经痛
- F、慢性单纯性青光眼
- G、青光眼睫状体炎综合征
正确答案:C
急诊应尽快作哪些处理？
- A、给予阿托品类解痉止痛药
- B、停用皮质类固醇
- C、维生素B
.B
.ATP.血管扩张剂 - D、缩瞳剂，1-3%匹罗卡品滴右眼
- E、0.5%噻吗心安
- F、醋氮酰胺500mg即刻口服
- G、50%甘油150ml
- H、20%甘露醇静脉点滴
- I、急诊行抗青光眼手术
正确答案:D,E,F,G,H
根据以上情况应进一步作哪些检查?
- A、双眼中心视野及周边视野
- B、电眼压
- C、房角镜检查
- D、视网膜电流图，视神经诱发电位
- E、电脑视野
- F、荧光眼底血管造影
- G、24小时眼压测量
- H、压迫试验
- I、眼血流图检查
- J、暗室试验
正确答案:A,B,C
根据以上结果，结合病史考虑哪些诊断？
- A、高血压病
- B、类风湿关节炎
- C、右眼急性闭角型青光眼(慢性期)
- D、左眼近视眼
- E、左眼急性闭角型青光眼(临床前期)
- F、三叉神经痛
- G、血管性头痛
- H、急性皮质类固醇性青光眼
- I、青光眼睫状体炎综合征
正确答案:A,B,C,D,E
需要施行手术治疗的青光眼有哪些？
- A、原发性闭角型青光眼
- B、用药物治疗不能控制病情发展的原发性开角型青光眼
- C、先天性青光眼(婴幼儿型)
- D、用药物治疗不能解除的继发性青光眼
- E、皮质类固醇性青光眼
- F、青光眼睫状体炎综合征
正确答案:A,B,C,D
本病人可选择哪些术式？
- A、周边虹膜切除术
- B、滤过性手术
- C、小梁切除术
- D、输淋氏管内切开术
- E、睫状体剥离术
- F、透热凝固术
- G、睫状体冷冻术
正确答案:A,B,C
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