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眼科学(副高)

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患者男性,56岁,因“右眼红、流泪,伴视力下降1个月”就诊。患者20年来反复出现右眼红、流泪,伴视力下降症状,经治疗后好转。近1个月来感冒后再次出现右眼红、流泪,伴视力下降情况。眼部检查:右眼视力0.3,左眼视力1.2。右眼混合充血(++),鼻上象限角膜可见不规则灰白色混浊病灶(见图16A,16B)。

图16A

图16B

问题:该患者临床诊断可能包括( )

  • A、真菌性角膜炎
  • B、复发性角膜上皮糜烂
  • C、病毒性角膜炎
  • D、细菌性角膜溃疡
  • E、棘阿米巴角膜炎
  • F、暴露性角膜炎
正确答案:A,B,C,D,E

问题:为了明确诊断,该患者应进行下列哪些检查( )

  • A、角膜刮片、革兰染色检查病原体
  • B、细菌培养+药物敏感试验
  • C、活体角膜共焦显微镜检查
  • D、角膜刮片行单纯疱疹病毒(HSV)抗原免疫荧光染色
  • E、真菌培养+药物敏感试验
  • F、角膜知觉仪检查
正确答案:A,B,C,D,E,F

角膜知觉仪检查提示该患者左眼角膜知觉明显减退,角膜刮片行HSV病毒抗原免疫荧光染色提示HSV-1型(+),角膜刮片未见细菌、真菌和棘阿米巴,细菌和真菌培养均为阴性。   问题:此时患者应诊断为( )

  • A、真菌性角膜炎
  • B、角膜上皮营养不良
  • C、病毒性角膜炎
  • D、铜绿假单胞菌性角膜溃疡
  • E、蚕食性角膜溃疡
  • F、麻痹性角膜炎
正确答案:C

问题:该患者正确的治疗方案包括( )

  • A、全身应用抗病毒药物
  • B、局部应用抗病毒药物
  • C、给予促进角膜上皮修复的药物
  • D、局部应用非甾体类抗炎药
  • E、局部应用糖皮质激素类滴眼液
  • F、实施治疗性角膜移植术
正确答案:A,B,C,D

问题:病毒性角膜溃疡反复发作是由于HSV潜伏于下列哪些部位所致( )

  • A、三叉神经节
  • B、面神经
  • C、滑车神经
  • D、睫状神经节
  • E、角膜组织
  • F、眼轮匝肌
正确答案:A,E

问题:HSV能够在角膜组织内潜伏,提示角膜组织发育源于下列哪部分组织( )

  • A、表皮外胚层
  • B、神经外胚层
  • C、中胚层
  • D、表皮外胚层和中胚层
  • E、表皮外胚层和神经外胚层
  • F、中胚层和神经外胚层
正确答案:B
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