患儿男性，出生1个月。因“左眼红、流泪，伴黑眼睛变白25天”就诊。患儿足月顺产，出生后5天发现左眼发红、流泪，即到当地医院就诊，诊断为“左眼角膜炎”，给予抗生素滴眼液治疗（0.3%诺氟沙星滴眼液，4次/天），效果不佳，瞳孔区逐渐变白，症状加重25天，即到本院就诊。眼部体征见图11所示。
问题:初步考虑该患者的临床诊断是（ ）
- A、真菌性角膜炎
- B、蚕食性角膜溃疡
- C、角膜基质炎
- D、细菌性角膜溃疡
- E、棘阿米巴角膜炎
- F、病毒性角膜炎
正确答案:D
问题:为了明确诊断，该患儿最优先考虑的检查包括（ ）
- A、角膜刮片，革兰染色检查病原体
- B、细菌培养+药物敏感试验
- C、活体角膜共焦显微镜
- D、聚合酶链反应（PCR）病原学检查
- E、真菌培养+药物敏感试验
- F、角膜组织切除病理学检查
正确答案:A,B
问题:根据患儿眼部表现，其细菌类型最有可能是哪两种（ ）
- A、铜绿假单胞菌
- B、金黄色葡萄球菌
- C、表皮葡萄球菌
- D、淋球菌
- E、大肠埃希菌
- F、克雷伯杆菌
正确答案:A,D
问题:如果考虑该患儿为淋球菌性角膜溃疡，除进行细菌培养+药物敏感试验外，首选的检测项目是（ ）
- A、活体角膜共焦显微镜检查
- B、PCR病原学检查
- C、真菌培养+药物敏感试验
- D、患儿母亲淋球菌检测
- E、眼部B超检查
- F、眼前节相干光（OCT）检查
正确答案:D
患儿细菌培养+药物敏感试验证实为绿脓杆菌感染。 问题:对该患儿首选的治疗措施是（ ）
- A、全身大剂量应用抗生素
- B、阿托品滴眼液散瞳
- C、应用胶原酶抑制剂
- D、频繁应用高浓度的抗生素滴眼液
- E、0.5%碘伏溶液烧灼溃疡面
- F、角膜清创术
正确答案:D
问题:对该患儿应采用的具体治疗方案包括（ ）
- A、全身应用敏感抗生素
- B、散大瞳孔
- C、自家血清滴眼液
- D、频繁滴用高浓度的敏感抗生素滴眼液
- E、应用糖皮质激素类滴眼液
- F、治疗性角膜移植
正确答案:A,B,D,F
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