患者男性,26岁,因右眼被拳击伤5个小时来诊。眼部检查:右眼裸眼视力0.06,矫正无助;左眼矫正视力0.8。右眼上睑淤血、肿胀;角膜透明,房水闪光(++),前房深,前房积血2mm;瞳孔直径约5mm×6mm,对光反应迟钝;晶状体后皮质混浊;眼底模糊。左眼前后节未见异常。既往有高度近视眼10年,双眼-10D;无全身疾病史。
问题:为明确诊断,患者应进行下列哪些辅助检查( )
- A、眼部B超
- B、眼部彩色多普勒超声
- C、眼压测量
- D、荧光素眼底血管造影(FFA)
- E、视野检查
- F、视觉电生理检测
- G、眼部CT
- H、对比敏感度检测
正确答案:A,C,F,G
患者B超提示右眼玻璃体轻度混浊;眼压:右眼15mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼13mmHg;视觉电生理检测未见异常。双眼眶CT平扫:未见眶壁骨折等明显异常。 问题:初步考虑患者的诊断是( )
- A、右眼钝挫伤
- B、右眼外伤性瞳孔散大
- C、右眼晶状体脱位
- D、右眼前房积血
- E、右眼外伤性白内障
- F、右眼玻璃体混浊
- G、右眼继发性青光眼
正确答案:A,B,D,E,F
问题:患者目前的治疗措施是( )
- A、安静休息
- B、前房冲洗
- C、Ⅰ期外伤性白内障摘除术
- D、应用广谱抗生素滴眼液
- E、应用醋酸泼尼松龙滴眼液
- F、应用非甾体类抗炎滴眼液
- G、眼部涂用1%阿托品眼膏散大瞳孔
- H、应用毛果芸香碱滴眼液缩小瞳孔
- I、监测眼压
正确答案:A,D,E,F,I
患者经2周治疗后,前房积血吸收良好,白内障进行性加重,晶状体全混浊,眼压升高至25mmHg,超声生物显微镜(UBM)检查:未见明显前房角后退,可见晶状体不全脱位。 问题:此时患者应选择的治疗措施是( )
- A、20%甘露醇250ml快速静脉滴注
- B、安静平卧,应用毛果芸香碱滴眼液
- C、应用噻吗洛尔滴眼液
- D、尽早行白内障摘除+后房型人工晶状体(IOL)植入术
- E、尽早行白内障摘除+小梁切除术
- F、尽早行白内障摘除+后房型IOL植入+小梁切除术
- G、尽早行激光虹膜周边切除术,待眼压下降后再行白内障摘除术
- H、针对晶状体不全脱位,可酌情植入囊袋张力环
正确答案:C,D,H
微信扫一扫手机做题