患者女性，56岁。因右眼视物模糊、畏光症状明显而就诊。既往糖尿病史13年。眼部检查：右眼视力0.3，矫正不提高；角膜透明，前房深；瞳孔直径约3mm，对光反应（+）；晶状体混浊，C3N2P2，核Ⅱ度；眼底视盘颜色正常，C/D=0.3，视网膜局部可见微血管瘤及少量片状出血，黄斑区窥视不清。
问题:患者应选择的治疗方案是（ ）
- A、控制血糖，择期行右眼超声乳化白内障吸除+人工晶状体（IOL）植入术，口服药物控制糖尿病性视网膜病变
- B、黄斑部相干光断层扫描（OCT），排除是否存在黄斑囊样水肿
- C、进行荧光素眼底血管造影（FFA），如需激光治疗，首先激光控制糖尿病性视网膜病变后，再行白内障手术治疗
- D、可先行右眼超声乳化白内障吸除+IOL植入术，术后1～3个月进行FFA检查，再针对糖尿病性视网膜病变进一步治疗
- E、暂不手术，待患者视力降至0.1以下再手术治疗
正确答案:B,C
黄斑部OCT：显示黄斑形态结构正常。FFA检查：提示双眼中度非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR），患者在控制血糖后行白内障手术，术后恢复正常，术眼应用糖皮质激素及抗生素滴眼液（每日4次，逐渐减量）、非甾体类抗炎滴眼液（每日4次），术后3周时患者自述右眼异物感、畏光、流泪复诊。眼部检查：右眼轻度结膜充血，角膜上皮粗糙，点状上皮剥脱(+)，前房深，房水闪光（-），瞳孔圆，IOL正位。 问题:患者最可能的诊断是（ ）
- A、病毒性角膜炎
- B、药物毒性角膜病变
- C、干眼症
- D、细菌性角膜炎
- E、急性病毒性结膜炎
正确答案:B
问题:对该患者采取的治疗措施是（ ）
- A、停用糖皮质激素滴眼液，为防止感染加用抗病毒滴眼液
- B、停用糖皮质激素滴眼液及抗生素滴眼液
- C、停用糖皮质激素滴眼液、抗生素滴眼液及非甾体类抗炎滴眼液，密切随访
- D、停用目前滴眼液，加用无防腐剂的人工泪液
- E、症状严重者可以使用绷带式角膜接触镜治疗
- F、停用目前滴眼液，加用抗病毒滴眼液及人工泪液
正确答案:D,E
问题:该患者发生角膜病变的原因是（ ）
- A、糖尿病患者角膜敏感度增加，对损伤的反应更明显
- B、长期患有糖尿病会影响角膜上皮的屏障功能
- C、滴眼液中防腐剂对眼表的损害
- D、药物直接导致的角膜上皮毒性作用
- E、术前可能存在干眼症等，对术后眼表的恢复有影响
- F、手术操作对角膜上皮、内皮的损伤
正确答案:B,C,D,E,F
微信扫一扫手机做题