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眼科学(副高)

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患者男性,55岁,因“左眼视力逐渐下降10年,疼痛7天”来诊。否认外伤史。裸眼视力:右眼0.5,左眼眼前10cm手动。眼压:右眼16mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼42mmHg。右眼晶状体少许皮质混浊,眼底大致正常。左眼混合充血,角膜水肿,羊脂样KP(++),前房下方少许絮状白色混浊物;瞳孔直径3~4mm,对光反应明显迟钝;虹膜少许后粘连;晶状体呈白色,可见日落征;眼底窥视不清。

问题:初步考虑患者的诊断是( )

  • A、左眼白内障,过熟期
  • B、左眼Morgagnian白内障
  • C、左眼晶状体溶解性青光眼
  • D、左眼继发性青光眼
  • E、左眼晶状体过敏性葡萄膜炎
  • F、右眼白内障,膨胀期
正确答案:A,B,C,D,E

问题:患者术前可进行下列哪些治疗( )

  • A、静脉滴注20%甘露醇降眼压
  • B、口服尼目克司降眼压
  • C、应用降眼压滴眼液
  • D、应用糖皮质激素滴眼液控制前房炎症反应
  • E、散瞳,防止虹膜后粘连
  • F、缩瞳,拉开前房角
  • G、应用抗生素滴眼液
正确答案:A,B,C,D,E,G

问题:患者术前需进行下列哪些检查( )

  • A、测量眼压
  • B、验光
  • C、眼部B超
  • D、测算人工晶状体(IOL)度数
  • E、闪烁视网膜电图(F-ERG)检测
  • F、闪光视觉诱发电位(F-VEP)检测
  • G、黄斑部相干光断层扫描(OCT)
  • H、荧光素眼底血管造影(FFA)
正确答案:A,C,D

患者经过上述治疗,眼压持续增高为36~43mmHg。   问题:需要对患者进一步采取的治疗措施是( )

  • A、白内障摘除术
  • B、小梁切除术
  • C、术后根据眼压情况应用降眼压药
  • D、术后应用糖皮质激素滴眼液
  • E、术后应用高渗滴眼液
  • F、必要时术中前房穿刺缓慢放液控制眼压
  • G、术前静脉滴注20%甘露醇
正确答案:A,C,D,F,G

问题:患者左眼术后可能需要应用下列哪些药物( )

  • A、术毕时结膜下注射糖皮质激素
  • B、术毕时涂用阿托品眼膏
  • C、术后应用糖皮质激素滴眼液
  • D、术后全身应用糖皮质激素
  • E、术后全身应用抗生素
  • F、术后适当应用降眼压药滴眼液
  • G、术后必要时静脉滴注甘露醇降眼压
  • H、术后必要时口服尼目克司片
  • I、术后应用抗生素滴眼液
正确答案:A,C,F,G,H,I

问题:该患者术后第1天视力差的原因可能是( )

  • A、散瞳药的使用
  • B、角膜水肿未消退
  • C、眼压未降至正常
  • D、存在前房闪光
  • E、角膜KP存在
  • F、晶状体表面有细胞样沉积物
正确答案:A,B,C,D,E,F
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