患者女性，80岁，于半年前双眼无症状性视力逐渐下降，近2天因左眼视力下降明显而就诊。既往体健，否认糖尿病、高血压以及外伤等病史。眼部检查：右眼视力0.6；左眼视力0.1，矫正无提高。眼压：右眼17.0mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼34.5mmHg。双眼球结膜无充血，角膜透明，前房浅，周边前房约1/3CT；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应迟钝；虹膜纹理清，晶状体核性混浊。眼底：双眼视乳头色淡，视杯深，颞侧盘沿窄；左眼视盘周可见脉络膜萎缩弧，颞下方切迹，视网膜呈豹纹状改变，黄斑反光弥散。眼底照相见图45A，右眼；45B，左眼。
图45A
图45B
图45A
图45B
问题:初步考虑患者可能诊断为（ ）
- A、双眼老年性白内障
- B、双眼视神经萎缩
- C、左眼缺血性视神经病变
- D、双眼慢性闭角型青光眼
- E、双眼开角型青光眼
- F、其他
正确答案:A,D
问题:为进一步确诊，需要完善下列哪些相关检查（ ）
- A、视野检查
- B、眼部超声生物显微镜（UBM）和前房角镜检查
- C、眼部A/B超
- D、眼电生理检测
- E、验光
- F、视神经相干光断层扫描（OCT）
正确答案:A,B,F
患者双眼视野（见图46A，右眼；46B，左眼）、双眼视盘OCT（见图47）检查结果见图46，47所示。
图46A
图46B
图47
问题:考虑下一步可行的治疗方案是（ ）
- A、双眼局部应用降眼压药物
- B、行右眼小梁切除术
- C、行左眼小梁切除联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术
- D、双眼激光周边虹膜成形术和周边虹膜切除术
- E、左眼单纯行白内障摘除联合人工晶状体植入术
- F、行青光眼引流物（Express）植入术治疗
正确答案:A,B,C
问题:如患者拟行左眼小梁切除联合超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术，术前应进一步完善下列哪些检查（ ）
- A、A超检查+人工晶状体度数测算
- B、黄斑OCT检查
- C、角膜内皮细胞计数
- D、验光
- E、B超检查
- F、视觉电生理检查
正确答案:A,C,D
微信扫一扫手机做题