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眼科学(副高)

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患者男性,50岁,因“复视2周”就诊。2周前无明显诱因出现视物成双,遮盖一只眼复视消失。眼部检查:双眼视力均1.0。裂隙灯显微镜检查:双眼球结膜不充血,角膜透明,前房清,虹膜纹理清;瞳孔圆,直径约2.5mm,对光反应灵敏;晶状体轻度混浊。眼底检查:双眼视盘边界清,黄斑区未见明显异常。

问题:该患者需要做下列哪些检查( )

  • A、眼部相干光断层扫描(OCT)
  • B、眼压测量
  • C、视野检查
  • D、眼位及眼球运动检查
  • E、新斯的明试验
  • F、前房角镜检查
  • G、牵拉试验
  • H、头颅MRI
  • I、同视机检查
  • J、眼眶CT
  • K、甲状腺B超
正确答案:D,E,G,H,I,J,K

角膜映光法检查:眼位33cm,右眼注视OS+15°;眼球运动检查:左眼外转不足,过中线5°,余各方向运动正常。   问题:患者可能的诊断是( )

  • A、左眼外展神经麻痹
  • B、右眼外展神经麻痹
  • C、左眼动眼神经不全麻痹
  • D、右眼动眼神经不全麻痹
  • E、甲状腺相关性眼病
  • F、重症肌无力
  • G、脑部肿瘤
  • H、左眼上斜肌麻痹
正确答案:A,E,F,G

问题:该患者的代偿头位最可能是( )

  • A、面向左转,视线向右
  • B、面向右转,视线向左
  • C、头向右肩倾,下颌内收,面向左转
  • D、头向左肩倾,下颌内收,面向右转
  • E、面向右转,视线向右
  • F、面向左转,视线向左
正确答案:A

患者拟诊断为左眼外展神经麻痹。   问题:目前考虑应采取下列哪些处理方法( )

  • A、控制血压、血糖
  • B、神经内科会诊排除脑部病变
  • C、遮盖左眼
  • D、配戴三棱镜
  • E、左眼内直肌肉毒杆菌注射治疗
  • F、左眼外直肌肉毒杆菌注射治疗
  • G、立即手术治疗
  • H、病情稳定6个月后,行手术治疗
正确答案:A,B,C,D,E,H
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