患者男性，4岁，以“右眼外伤后视物不清8天”为主诉入院。眼部检查：右眼视力指数/0cm，左眼视力.0。右眼混合充血，角膜透明，KP（+），6点钟方位角膜缘可见2mm裂伤口，已闭合；前房中等深度，房水闪光（+）；虹膜表面纹理清晰，无前后粘连，6点钟方位可见穿通孔；瞳孔圆，直径3mm；晶状体混浊；眼底无法窥视。左眼未见明显异常。眼眶X线检查结果见图155，CT检查结果见图156（平扫）和图157（三维成像）。
图155
图156
图157
图155
图156
图157
问题:如何判断异物位于眼球壁上（ ）
- A、直接观察眼底
- B、后极部异物可以采用OCT扫描准确判断异物嵌入眼球壁的深度
- C、眼球彩色超声
- D、角膜缘环形标记X线定位法
- E、眼眶CT平扫和矢状位扫描可以精确分辨金属性异物与眼球壁的关系
- F、眼眶MRI较CT扫描对异物定位更为精确，能分辨异物与眼球壁各层的位置关系，可以作为初诊时的首选
正确答案:C,D
问题:该患者首选的治疗方案是（ ）
- A、角膜原创口试吸
- B、随访观察
- C、经睫状体平坦部磁铁试吸
- D、外伤性白内障摘除、人工晶状体植入联合玻璃体手术取出异物
- E、在最接近异物处的巩膜做切口，取出异物并行冷冻治疗
- F、球内注射万古霉素抗感染治疗
正确答案:D
问题:关于玻璃体手术取出眼球内异物的适应证，正确的描述是（ ）
- A、玻璃体手术可以在直视下精确地取出眼球内异物，适用于任何情况下的眼球内异物
- B、角膜损伤重且干扰到眼后节的观察又无条件配备人工角膜时，不适合行玻璃体手术
- C、外伤两周以上，眼内炎症反应控制良好时，是行玻璃体手术的最佳时机
- D、越周边的异物越适合行玻璃体手术
- E、伴眼内炎的异物可行玻璃体手术
- F、伴视网膜裂孔和脱离的异物可行玻璃体手术
正确答案:B,E,F
问题:玻璃体手术取出眼球内异物需注意的问题是（ ）
- A、根据术前定位，首先切除异物前方混浊的玻璃体和积血，暴露异物
- B、仔细分离、游离异物周边的机化物和包裹物，再取出异物
- C、磁性异物可以用磁铁或接力磁棒吸出
- D、太大的异物需提早扩大切口，以免异物嵌顿和滑脱对视网膜、脉络膜造成更为严重的损害
- E、巨大异物可以通过瞳孔区从前房取出，避免加重脉络膜、视网膜损害
- F、基底部玻璃体不需要清除干净
- G、玻璃体后皮质不需要清除干净
正确答案:A,B,C,D,E
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