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眼科学(副高)[026]

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患者男性,49岁。因“右眼被塑料弹伤,视力明显下降1个月”就诊。眼部检查:右眼视力数指/眼前;光定位、色觉正常;眼睑启闭正常,泪道冲洗通畅;巩膜无黄染,结膜无充血,角膜透明;前房深,房水清,周深约1/2CT,KP(-),房水闪光(-);瞳孔圆,直径4mm,对光反应灵敏;虹膜震颤(+);晶状体脱位于下部玻璃体腔,玻璃体内见大量色素;眼底可见视盘边界清,颜色如常,C/D比值正常,后极部视网膜平伏、色红,黄斑中心凹光反射可见。左眼视力1.0,眼球未见异常。角膜内皮细胞计数:右眼2582个/mm2,左眼2971个/mm2

问题:初步考虑患者的诊断是( )

  • A、眼球钝挫伤
  • B、挫伤性青光眼
  • C、外伤性白内障
  • D、外伤性晶状体脱位
  • E、视神经挫伤
  • F、脉络膜挫伤
  • G、眼内炎
  • H、玻璃体积血

眼压:右15mmHg(1mmHg=0.133kPa); 左17mmHg。患者受伤后未曾应用降眼压药。右眼B超未提示视网膜隆起。   问题:下一步有必要对患者进行的检查是( )

  • A、视野检查
  • B、眼部超声生物显微镜(UBM)检查
  • C、眼部CT
  • D、荧光素眼底血管造影(FFA)
  • E、前房角镜检查
  • F、视觉敏感度检测

问题:目前考虑对患者实施的手术方案是( )

  • A、玻璃体切除术
  • B、单纯晶状体摘除术
  • C、小梁切除术
  • D、晶状体、玻璃体切除术
  • E、晶状体、玻璃体切除术,术中探查眼底
  • F、晶状体、玻璃体切除术,小梁切除术

完善术前准备后,予以晶状体、玻璃体切除, 术中发现鼻上方周边部有视网膜牵引,形成PD大小马蹄形裂孔。   问题: 需要对患者采取进一步的处理措施是( )

  • A、晶状体、玻璃体切除后,予以硅油填充
  • B、晶状体、玻璃体切除后,予以眼内注气
  • C、状体、玻璃体切除后,予以裂孔周围激光光凝并眼内注气
  • D、晶状体、玻璃体切除后,予以裂孔周围激光光凝并巩膜环扎
  • E、晶状体、玻璃体切除后,予以裂孔周围激光光凝并巩膜环扎及硅油填充
  • F、晶状体、玻璃体切除后,予以裂孔周围激光光凝并硅油填充

患者行“右眼晶状体切除+玻璃体切除+裂孔周围激光光凝+注入C3F8”后3个月,右眼视力手动/40cm, +10.25D=0.8;眼压13mmHg。角膜透明, 前房中等深度,虹膜完整, 晶状体缺如,眼底视网膜平伏, 上方视网膜裂孔封闭。左眼未见明显异常。   问题:患者下一步的治疗方案是( )

  • A、配戴角膜接触镜
  • B、缝线固定人工晶状体植入术
  • C、配戴眶架眼镜
  • D、前房型人工晶状体植入术
  • E、虹膜夹持型人工晶状体植入术
  • F、左眼晶状体摘除+人工晶状体植入术,术后屈光目标参照左眼
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